Клапанный стеноз аорты Опции

[Виктория007]

Здравствуйте, есть кто с таким диагнозом: состояние после рентгенэндоваскулярной дилятации резкого аортального стеноза. Результат удовлетворительный. Небольшой клапанный аортальный стеноз (клапан двухстворчатый). Отзовитесь!

[Мурзик]

Добро пожаловать к нам! У нас - другой диагноз, но, думаю, кто-то найдётся и с вашим.

[Виктория007]

Добро пожаловать к нам! У нас - другой диагноз, но, думаю, кто-то найдётся и с вашим.

Здравствуйте, Мурзик! Спасибо за отзывчивость! Я вас нашла на Киевском форуме, и благодаря вам, вышла на Кардиомаму. Но к сожалению, точнее к счастью, не нахожу никого с таким диагнозом, чтобы пообщаться на эту тему. Хотелось узнать, что нас ждет, на что расчитывать?

[Мурзик]

А здесь искали? У нас есть тема "Диагнозы наших малышей": http://cardiomama.ru/forum/index.php?showtopic=5
Ещё можно попробовать воспользоваться поиском - вон он, сверху.

У нас многие девочки сейчас на отдыхе, может, кто-то и есть, но в отъезде.

[Виктория007]

Стеноз аорты - это сужение самого большого сосуда в организме человека, по которому артериальная кровь из левого желудочка сердца поступает в более мелкие артерии и далее по всему организму. Этот врожденный порок встречается у 3-10% больных с пороками сердца.

Основной анатомической особенностью этого порока является сужение по пути выброса крови из левого желудочка в большой круг кровообращения. При этом увеличивается нагрузка на левый желудочек сердца. Для того чтобы с большей силой проталкивать кровь через суженную аорту левый желудочек гипертрофируется и некоторое время может компенсировать этот дефект. С течением времени происходит декомпенсация и возникает сердечная недостаточность. В месте выхода аорты из левого желудочка находится аортальный клапан, препятствующий обратному сбросу крови из аорты в левый желудочек.

Стеноз аорты подразделяют на клапанный, подклапанный и надклапанный стеноз.

Наиболее распространен клапанный стеноз. Клапан может быть образован одной створкой с отверстием в ней. Одностворчатый аортальный клапан чаще вызывает тяжелую форму порока, и дети погибают на первом году жизни. При двустворчатом аортальном клапане и ненормально сформированном трехстворчатом клапане аорты с рождения признаков стеноза может не быть. Но, в дальнейшем, в ответ на гемодинамическую нагрузку створки утолщаются, кальцифицируются и возникает стеноз.

Признаки стеноза аортального клапана появляются не сразу. За счет своей мощной мышцы левый желудочек может продолжительное время компенсировать это состояние. При декомпенсации у пациента появляются жалобы на сердцебиения, боли в груди, боли в сердце. Характер болей чаще сжимающий, ноющий. Появляется одышка, головокружения, обмороки. Также при декомпенсации порока возникает относительная недостаточность митрального клапана – «митрализация» порока. В дальнейшем развивается недостаточность кровообращения по малому, а затем и по большому кругу кровообращения. В поздних стадиях болезни может возникнуть сердечная астма.

Клинические прояления. Стеноз аорты в 2-3 раза чаще встречается у мужчин. В случаях выраженного стеноза или его сочетания с фиброэластозом эндокарда клинические признаки выявляются на первом году жизни: бледность кожных покровов, одышка, тахикардия, сердечная недостаточность.

Большинство больных со стенозом аорты долго не предъявляют жалоб, нормально развиваются. В старшем возрасте после длительного «благополучия» появляются жалобы на боли в области сердца по типу стенокардии, приступы сердцебиения, одышку, приступы потери сознания. Синкопе – признак тяжелого стеноза с градиентом давления между аортой и левым желудочком более 50 мм рт.ст. В норме градиент давления отсутствует или очень незначителен. Другой причиной кратковременной потери сознания является сниженный сердечный выброс, аритмии.

Одним из осложнений стеноза аорты является внезапная смерть на фоне физической нагрузки или вскоре после неё. Она обусловлена развитием аритмии или асистолии, возникающих из-за резкого дефицита коронарного кровотока. Синкопе и боли в сердце при нагрузке у больных со стенозом аорты служат показанием к хирургическому лечению, так как сочетание этих двух симптомов указывает на возможность внезапной смерти. При далеко зашедшем пороке развивается преимущественно левожелудочковая сердечная недостаточность. При этом возникает относительная митральная недостаточность. В дальнейшем развивается правожелудочковая недостаточность.

Течение и прогноз при стенозе аорты определяется его локализацией и выраженностью. При тяжелом течении порока почти 25% больных умирают на первом году жизни. При умеренно выраженном стенозе больные длительное время чувствуют себя хорошо, выполняют большую физическую нагрузку. В большинстве случаев при умеренно выраженном стенозе на УЗИ сердца и рентгенограммах патологии не находят и порок не диагностируется, хотя имеется четкая аускультативная симптоматика аортального стеноза.

Больным со стенозом аорты противопоказано занятие спортом. Не диагностированный своевременно стеноз аорты – одна из основных причин внезапной смерти молодых спортсменов.

[алена]

Здравствуйте, есть кто с таким диагнозом: состояние после рентгенэндоваскулярной дилятации резкого аортального стеноза. Результат удовлетворительный. Небольшой клапанный аортальный стеноз (клапан двухстворчатый). Отзовитесь!

Здравствуйте Виктория.У нас двустворчатый клапан аорты,гд на аорте 58 мм.рт.Не знаем,как себя вести дальше,мы в школу идем ,а стеноз приличный.Наши кардиологи придерживаются выжидательной тактики.

[Виктория007]

Здравствуйте Алена! Женечке при рождении был поставлен диагноз: резкий аортальный клапанный стеноз (клапан 2х створчатый), небольшая аортальная недостаточность. Ребенок был оперирован в возрасте 2х недель, в Киевском научно-практическом центре детской кардиологии и кардиохирургии. После операции стеноз изменился с резкого на небольшой. Периодически ездим наблюдаться туда. Сейчас Женечке 1,2 года, наблюдается ухудшение: градиент увеличивается, (на заметку: разница в 10 мм может наблюдаться даже в ходе одного исследования и зависеть от эмоционального состояния ребенка), появляется небольшая гипертрофия ЛЖ. Врачи предупредили нас, что в дальнейшем понадобится операция Росса либо протезирование, в зависимости до какого возраста «дотянем». Сейчас они не рекомендуют оперативного вмешательства, в большинстве случаев операции в детском возрасте не требуются. Вмешательства если они необходимы, выполняются после 14 лет. Насколько мне известно, врачи смотрят на гипертрофию левого желудочка, при таком диагнозе, она есть и никуда не денется, главное, что бы размер Лж соответствовал возрасту.
Почему после 14 лет? В таком возрасте можно поставить взрослый протез Ак (существуют протезы разного вида), и он будет выполнять свои функции долгое время. Но нужно пожизненно, каждый день, принимать кроворазжижающие препараты (антигоакулянты) с целью профилактики тромбоза клапана, что значительно снижает качество жизни. Я считаю, что это не навсегда и менять его все равно придется через какой-то промежуток времени. В более раннем возрасте ставят механический протез, и ребенок из него неминуемо вырастает и потребуется еще операция, может и не одна.
Есть альтернатива протезу, операция Росса (она технически сложена, надо искать специалистов, которые этим занимаются). Заключается она в том, что на место аортального клапана ставится свой легочный (на место легочного имплантируют боиклапан), который растет вместе со всем сердцем, и его замена в дальнейшем не потребуется (скорее всего),
Существуют мнения, что операция Росса это не панацея для детей с аортальным стенозом, т.е. она не всем подходит, имеются, как показания, так и ряд противопоказаний, впрочем как и любая другая операция: «Физиологически легочный клапан не может длительное время справляться с большими перегрузками большого круга кровообращения и с течением времени, функция его нарушается. Таким образом, в отдаленный период у пациентов вместо одного порока (клапанный стеноз аорты) развивается два порока: клапанный стеноз, и недостаточность клапана аорты и тотальная недостаточность клапана легочной артерии. Развитие этого процесса может занимать различное время. Далее ситуация требует повторной коррекции, что осложняется наличием спаек».
Недавно в Интернете появилась следующая информация. В Кишиневском кардиоцентре молдавскими кардиохирургами, совместно со специалистами Ганноверской клиники, проведена операция по пересадке донорского аортального клапана, выстланного клетками пациента по уникальной методике с помощью генной инженерии. Такие клапаны растут вместе с детьми и не отторгаются организмом. Но пока об этом мало известно.
Нужно обращаться к специалистам, только они решают целесообразность той или иной операции. Огромное значение имеет квалификация хирурга.
Вот в принципе и все что я об этом знаю. Может вам известно больше - делитесь. Очень интересно!

[Виктория007]

Алена, а вы в дед. сад ходили?

[Катана]

Привет у дочки надклапанный стеноз аорты. в прошлом году сделали резекцию.

[Виктория007]

А что такое резекция?

[Катана]

А что такое резекция?

хирургическая операция иссечения, обычно частичная, больного органа.
делали по D. McGoon.

кстати, вот какую ссылку накопала http://www.medicus.ru/pats/?cont=nozarticle&art_id=160
про клапанные стенозы написано просто здорово. у меня в голове аж все собранные данные по пороку построились нормально

[Yevgeniya]

привет. у нас стеноз и недостаточность АО клапана. не оперировались пока. Градиент на АО клапане 40-50 ( в зависимости от места обследования). Из Днепропетровска направляли на операцию в Киев год назад, но там пока сказали выжидать, вот и наблюдаемя раз в пол года и в Киеве и в Днепре.
В сад ходим.

[kuzja12]

У нас тоже функционально двухствочатый АО, умеренный стеноз и недостаточность 2-3 степени с преобладанием недостаточности. Мы не оперировались.

[алена]

У нас тоже двустворчатый клапан аорты со стенозом,идем в школу.

[Катана]

У нас тоже двустворчатый клапан аорты со стенозом,идем в школу.

а градиент какой?

[оксана c]

У нас тоже функционально двухствочатый АО, умеренный стеноз и недостаточность 2-3 степени с преобладанием недостаточности. Мы не оперировались.

у нас,такой же ДЗ.меня интересует,можно ли нам в сад и у кого это уточнять(2,5 года)

[оксана c]

у нас,такой же ДЗ.меня интересует,можно ли нам в сад и у кого это уточнять(2,5 года)

здраствуйте! пишу по точнее:у нас двухстворчатый аортальный клапан,выраженный аортальный стеноз .подскажите,можно ли нам в дет.сад,если да ,то кто должен дать это заключение.

[Valley]

У нас стеноз аортального клапана с гр. 46 мм. Малышу почти 5 месяцев, операций не делали.

[Мурзик]

У нас стеноз аортального клапана с гр. 46 мм. Малышу почти 5 месяцев, операций не делали.

Добро пожаловать на наш форум!

[INNDIMA]

Добрый день! У моего сына тоже с рождения был выраженный клапанный стеноз аорты (градиент 110 мм рт.ст.). В 6 месяцев (в 2004 году) нас прооперировали. Сейчас - незначительный стеноз (18 мм рт.ст.) и недостаточность клапана 2-3 ст. Сейчас нашему Мите 5 лет, ходим в садик, 2 недели назад нам назначили эналаприл. Мамочки, у кого такой диагноз (kuzja12, Yevgeniya и другие), поделитесь, сколько лет Вашим деткам, как долго Вы уже "продержались"?