хочу попросить у вас совета относительно диагноза и назначенного лечения моей дочери
Маргарита, 2г4мес, вес 12800, рост около 90см
привита по возрасту + геп.А, Окавакс, Превенар
болела только ОРВИ, а также был контагиозный моллюск (4мес - 10мес). Есть атопический дерматит, наблюдаемся у дерматолога (ремиссия, по необходимости Скин-кап крем и Цетиризин).
В ноябре 2012г была радикальная операция, закрывали ДМПП в условиях ИК
с августа '12 по ноябрь '12 были непонятные сопли (желтые, без температуры и других симптомов), проходили лечение у лора - в мазках нашли небольшой рост зол.стафилококка и кандиду, капали Изофру, давали Эриус, Эреспал, Синупрет. Улучшения наступали на неделю от силы, потом опять те же сопли. За неделю до операции применили Полидексу, за 3 дня помогло, поэтому на операцию нас взяли. После больницы (дек. '12) через неделю снова те же симптомы, опять Полидекса на 5 дней, все прошло.
С момента операции и по конец февраля '13 держалась температура 37-37,6 при нормальном самочувствии ребенка. По анализу крови вопросов у врачей не возникало, у кардиолога все хорошо, в моче нашли повышенные лейкоциты и эритроциты, назначили лечение у нефролога, хотя нефролог уверена, что температура была не по ее профилю.
В феврале ребенок перенесла ОРВИ, из-за долгой высокой температуры провели профилактику эндокардита Флемоклавом 7 дней (+давала Примадофилус).
Ходили в детский сад на развивающие занятия (туда же водили с апреля по август прошлого года на неполный день), каждый раз уже на входе в сад ребенок начинала чихать.
15 марта попытались отдать ребенка в сад на пару часов, вечером у ребенка начались сопли - сначала прозрачные, на утро уже желтые. Нос не дышал. В понедельник педиатр без осмотра назначает Полидексу. Кроме соплей других симптомов нет (разве что есть стала без аппетита). Капали физ.раствор и Полидексу. За 5 дней улучшения не наступило, нос без сосудосуживающих вообще не дышал.
21 марта сдали кровь на лейкоцитарную формулу, к тому моменту уже неделю ребенок принимала Цетиризин из-за обострения на коже.
25 попали к лору, диагноз - вазомоторный ринит, аллергический под вопросом. Назначения:
-назоцитограмма
-физ.раствор в нос продолжать
-Проторгол 2% 3р в день (игнорировала)
28 марта, назоцитограмма: ребенок рыдал, эозинофилов не обнаружено
нос все еще не дышит вообще (улучшения только на улице и во время купания), меняем сосудосуживающее с Називина на Ксилометазолин. Пробовали Виброцил - вообще не помогает.
1 апреля - визит к лору, назначения:
-Проторгол 2-3 капли 3р в день по схеме %% на увеличение и уменьшение, 25 дней
-Синупрет 10к трижды в день 10 дней
-Эриус 2,5мл 1р в день 10 дней
-консультация аллерголога
Вечером дала Эриус, моментального эффекта не было, на ночь опять пришлось сосудосуживающее
2 апреля - визит к аллергологу.
диагноз вазомоторный ринит, назначения:
-все как у лора, добавить Назонекс 1 доза 1 р в день 3 недели
-перед выходом на улицу/в сад Назоваль (обволакивающее)
попробовала возразить врачу, что с назначением Проторгола не согласна, в ответ мне объяснили, что он нужен как антисептик и подсушивание слизистой. И что можно при желании его заменить на Ринофлуимуцил.
На сегодня нос все еще не дышит, изредка вытекают пастельно-желтые сопли средней густоты.
В квартире обычно влажность 50-55%, температура 20-22 градуса, часто проветриваем. Постаралась создать по максимуму гипоаллергенный быт, но вообще ребенок у нас не "тепличный".
в связи со всем описанным, у меня возникают вопросы:
1) является ли Ритин ринит аллергическим?
2) нужно ли применять Назоваль?
3) что делать с назначенным Проторголом? надо ли его заменять на Ринофлуимуцил, или вообще нам ничего антисептического и подсушивающего не нужно?
4) оправдано ли назначение Назонекса?
5) как быть с сосудосуживающими, ведь без них сейчас нос вообще не дышит? (капаю только на сон, пробовала без - начинает дышать ртом и просыпается с плачем)
6) продолжать ли посещение дет.сада после выздоравливания? (есть подозрение, что ребенок реагирует там на что-то, то ли на ковры, то ли местную флору. В сентябре планируется смена дет.сада на муниципальный)
7) направляют на консультацию к иммунологу. Имеет ли смысл? особенно в свете того, что во время ОП было вливание донорской крови.
Извините, что так длинно излагаю, и задаю много вопросов.
Заранее спасибо!
Катерина
