Здравствуйте ! мне необходим ваш совет , моему сыночку 8 месяцев у него нарушения ритма сердца ,незначительно увеличено правое предсердие , фенистрация овальной ямки , множественные ДМПП , деформирован левый желудочек хордальными образованиями в его полости .Сыночек побывал 3 раза в реанимакции с приступом пароксизмальной тахикардии приступ снимали кордароном . 4 месяца мы принимали кордарон 1/16 1 раз в день потом нас перевели на анаприлин и мы уже 3-и месяца пьем анаприлин 5 мг 3 раза в день . Скажите кордарон влияет на щитовидку , а анаприлин какое имеет побочное действие на организм ? еще нам прописывают панангин пропивать по 1/4 1 месяц , на сколько он необходим? мы и так очень много лекарств принимаем , еще последнее время стал часто болеть 1 раз в месяц ОРВИ , нам делали снимок грудной клетки и обнаружили увеличенную вилочковую железу сказали , что иммунитет у ребенка снижен , как нам поддерживать иммунитет ?Лечения поддерживающего не назначено для ДМПП только повторить узи когда малышу исполнится 1 год и если не закроется дефект то показана эндоваскулярная коррекция . На сколько опасный у нас диагноз уж очень нас беспокоит синдром WPW ни как нам без лекарств необойтись ? Какие будут у вас рекомендации нам , я прекрасно понимаю , что заочно , что то тяжело советовать , но все же сколько врачей столько мнений . Спасибо , что уделите внимание моему вопросу .

дефект медикаментозного лечения не требуют. Относительно терапии нарушений ритма- они у вас были значимые, и вам назначили лечение. Его надо корректировать в зависимости от состояния ребенка в настоящий момент.
1. экг свежее
2. почему сменили кордарон
3. скан узи

1.Не загружается изображение , слишком большой объем.
2. Сменили препарат из-за того , что на фоне приема кордарона приступы происходили коротковременные и был очень стойкий приступ в 5 месяцев держался 2 дня , даже под капельницей с кордароном. После этого нам назначен анаприлин .
3.Скан УЗИ не отправлю , т.к его мне не выдали , есть только запись в выписки истории болезни , привожу выдержку из нее: ЭХОКАРДИОГРАФИЯ : Ао-17 мм,ЛП(m)-16 мм,ЛП(b.)-26х21мм,Объем ЛП-7,43 мл, ПП-26х23 мм,Объем ПП 10,28 мл, КДР - 29 мм, КСР-23 мм,КДО - 14 куб, см, КСО - 5 куб.см,ФВ(b.)-65%.УО(b.)-9мл,УИ -23,3мл/м2,СИ-2,72л/мин/м2,КДИ-36,27 МЛ/М2,КСИ - 13МЛ/М2,МЖП - 5 мм, ЗСЛЖ - 5,2 мм,ПЖ(m)-12мм,ПЖ(b.) - 13 мм,ММЛЖ - 31 г,иММЛЖ - 80,31г/м2,ЛА - 13 мм, диаметр ПЛА - 7 мм, диаметр ЛЛА - 6,5 мм, дуга Ао - 11мм,СДПЖ - 30 мм,рт.ст.,Qp/Qs - 1.4.ЭфЛЖ - 0,29 мл./гр, сферифЛЖ - 1,55,эксцЛЖ - 1,16,ЛС Wood-2,28,Аортальный клапан : ФК - 11 мм, Митральный клапан :ФК - 15 мм,Трикуспидальный клапан: ФК - 14 мм,множественные ДМПП, размер 11 мм, межпредсердная перегородка 26 мм.Заключение : Незначительно увеличено правое предсердие , фенестрация овальной ямки - множественные ДМПП. Деформирован левый желудочек хордальными образованиями в его полости , ДЖМП нет, клапанный аппарат интактен . Показатели левого желудочка - норма.
Малыш развивается по возрасту хотя в первый месяц приема анаприлина Егору было 6 месяцев и он не мог находится в сидячем положении сразу валился на бок , много спал был вялый , по совету другого кардиолога суточная доза анаприлина была уменьшина на 5 мг в сутки выходило 15 мг, ранее было приписано 20 мг/сут при весе ребенка 8800 г, за месяц приема анаприлина ребенок прибавил в весе 300гр. а во второй месяц прибавил 60гр., хотя малыш родился крупным вес 4050 гр рост 56 см и каждый месяц прибавлял по килограмму , какая дозировка все таки должна быть на килограмм веса ?
Хотелось бы получить ответ на вопрос , стоит нам принимать панангин , а то одни врачи советуют другие нет ?какие бывают побочные действия анаприлина у таких малышей ?как поддержать иммунитет ?Заранее спасибо за ответ.

Выложите сюда или сюда

какая дозировка кордарона была? в мг в сутки или на кг веса

доза анаприлина адекватная.

http://s48.radikal.ru/i119/1206/a3/9057ccee29ab.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1206/ba/381a8baa2db9.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1206/6b/9a657fd1958a.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1206/06/eb3aed12adbd.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1206/ad/139a2a8b828d.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1206/3a/15b795e129f8.jpg

[quote name='Софья Крупянко' date='5.6.2012, 20:36' post='134352']
какая дозировка кордарона была? в мг в сутки или на кг
12.5 мг в сутки

скан узи?
доза кордарона была маленькой

Скан УЗИ не отправлю , т.к его мне не выдали , есть только запись в выписки истории болезни , привожу выдержку из нее: ЭХОКАРДИОГРАФИЯ : Ао-17 мм,ЛП(m)-16 мм,ЛП(b.)-26х21мм,Объем ЛП-7,43 мл, ПП-26х23 мм,Объем ПП 10,28 мл, КДР - 29 мм, КСР-23 мм,КДО - 14 куб, см, КСО - 5 куб.см,ФВ(b.)-65%.УО(b.)-9мл,УИ -23,3мл/м2,СИ-2,72л/мин/м2,КДИ-36,27 МЛ/М2,КСИ - 13МЛ/М2,МЖП - 5 мм, ЗСЛЖ - 5,2 мм,ПЖ(m)-12мм,ПЖ(b.) - 13 мм,ММЛЖ - 31 г,иММЛЖ - 80,31г/м2,ЛА - 13 мм, диаметр ПЛА - 7 мм, диаметр ЛЛА - 6,5 мм, дуга Ао - 11мм,СДПЖ - 30 мм,рт.ст.,Qp/Qs - 1.4.ЭфЛЖ - 0,29 мл./гр, сферифЛЖ - 1,55,эксцЛЖ - 1,16,ЛС Wood-2,28,Аортальный клапан : ФК - 11 мм, Митральный клапан :ФК - 15 мм,Трикуспидальный клапан: ФК - 14 мм,множественные ДМПП, размер 11 мм, межпредсердная перегородка 26 мм.Заключение : Незначительно увеличено правое предсердие , фенестрация овальной ямки - множественные ДМПП. Деформирован левый желудочек хордальными образованиями в его полости , ДЖМП нет, клапанный аппарат интактен . Показатели левого желудочка - норма.

Подскажите какая доза анаприлина в день максимальная , т.к на днях опять был приступ ЧСС где то 270 было 2 часа ночи , что делать в такой ситуации , в скорой нас уже боятся , что с нами делать ни кто не знает кардиологов у нас нет , за любой консультацией ездим в край за 400 км.

лечить вас на расстоянии невозможно. вы где территориально живете? можете приехать к нам?

Мы живем в Красноярском крае . Нам сказали , что наш синдром WPW не лечится только поможет РЧА с какого возроста у вас проводят РЧА ?

рча желательно проводить с 3 лет, меньше риск АВ блокады, но иногда по показаниям мы делаем и раньше

и я бы не была так категорична насчет не лечится.

Спасибо за консультацию .

Здравствуйте наши дорогие врачи с прошедшими вас праздниками поздравляю . Моему малышу Егору исполнился 1г3мес в год была проведена РЧА по поводу ВПВ , на данный момент ни чего нам не назначено из препаратов только наблюдение ДМПП в 1,5 года ,изначально было множественное ДМПП 11 мм теперь 8мм, раз в квартал ставить холтер в нем то весь и вопрос , в заключении указано Ритм синусовый 77-182 в мм Нарушения ритма не зафиксировано.эпизоды синусовой аритмии ,СПРЖ. От чего у нас опять тахикардия может быть нам говорили в Томске , что норма для нашего возраста 120 ударов в мин , что такое СПРЖ?холтер прилагаю
http://s003.radikal.ru/i203/1301/10/f9b88057324e.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1301/67/f0a680bd3e92.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1301/50/0e1d7acdae90.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1301/a6/2cf4f84c1d26.jpg
http://s51.radikal.ru/i134/1301/75/bdf34c7bab7f.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1301/49/f95d58e133d7.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1301/ed/2c7796867c33.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1301/26/36a6ce02728d.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1301/47/16ad502c4a77.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1301/1e/1ef865eb50f7.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1301/13/869991cc3da6.jpg

скан выписного эпикриза?

http://s57.radikal.ru/i157/1301/c1/55f6ec2bd1de.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1301/38/38fb7f30dbf7.jpg

глупый вопрос - а как их увеличить????

без потери качества, я имею в виду

Я не спец в таких вопросах , здесь не могу прикрепить файлы, конечно извиняюсь за такое предложение, а вам на электронку можно сбросить?

конечно vps@heart-house.ru

Софья Михайловна, добрый день, скажите что-нибудь известно о моем вопросе аритмологам, я вам на электронку скидывала наши результаты холтеров и узи.

да, я все помню, на словах сказали - тактика правильная, ждем.

Добрый день Софья Михайловна , у меня к вам вопрос , моему сыну Егору сейчас 1 год 6 месяцев , в 1 год была сделана РЧА по поводу устранения WPW , а в последнем холтере пишут , что опять появилась дельта волна . Можете уточнить у аритмологов , я вам высылала все предыдущие холтера , неужели опять появился дополнительный путь? Спм холтер я вам на электронку выслала .

аритмологи сказали - все у вас хорошо

Спасибочки за оперативный ответ.

а нам сделали РЧА в 2 месяца и слава богу все хорошо

Вы холтер в последствии одевали, дельта волна у вас больше не проявлялась? А почему вам так рано сделали?