IPB

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

> Что такое ОРДИНАТОРСКАЯ?

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗДЕЛОМ :

1. Любой пользователь может создавать темы и задавать вопросы в этом разделе.

2. Отвечать в темах могут ТОЛЬКО СПЕЦИАЛИСТЫ из группы пользователей ВРАЧИ. Исключением является только ситуация, если Вы хотите добавить свой вопрос к СПЕЦИАЛИСТУ в уже существующей теме.

3. Если Вы создаёте тему с вопросом, на который хотели бы получить ответ не только от специалистов, то просьба копировать её ещё и в другой подфорум, подходящий по тематике вопроса.

4. Врачи на нашем форуме - "священные коровы". Обсуждение их действий и ответов другими пользователями ЗАПРЕЩЕНО. Исключением являются дискуссии между пользователями из группы ВРАЧИ.

5. Пользователь, создавший топик в разделе ОРДИНАТОРСКАЯ может задавать уточняющие вопросы и добавлять информацию в необходимом ему количестве.

6.Если после создания темы вы не получаете ответа в течение какого-то времени, ЗАПРЕЩЕНО повторно создавать аналогичную тему.

6. Если у Вас есть вопрос к конкретному специалисту, обязательно указывайте это в Описании темы.
Например:
Название темы: "ВПС" или "Тетрада Фалло".
Описание
темы:
"Вопрос к Софье Крупянко (Доктор Довгань, Доктор Алла, Doktor Sanki, Dr.Nathalie, Nevvazhay Timofey и т.д.) "

 
Ответить в данную темуНачать новую тему
Коронарно-лёгочная фистула, или Коронаропульмональная?
andrewak
сообщение 24.4.2009, 11:24
Сообщение #1


Новичок
Иконка группы

Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Регистрация: 18.4.2009
Из: Япония
Пользователь №: 2250



Здравствуйте, Доктор!

Моей дочурке почти 3 годика. Ещё в роддоме обнаружили шумы в сердце и потом врач-кардиолог в поликлинике сделала эхо и обнаружила ОАП 1,5 мм + дополнительные хорды и направила в бакулевку. Там этот диагноз подтвердили и сказали наблюдаться.

На прошлой неделе были на очередном (4-м) обследовании. Все предыдущие 3 обследования давали одинаковый результат - ОАП 1,5мм. Итоги недавнего обследования следующие: ОАП закрылся, зато обнаружилась коронарно-лёгочная фистула 1,5 мм. При этом, сброса крови нет. Врач ничего не объяснила, а интернет на эту тему практически ничего не знает

Если у Вас будет немного свободного времени, не могли бы Вы рассказать, что это такое, как это лечится (возможно ли эндоваскулярно) и каковы перспективы в будущем?

Спасибо!
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Доктор Довгань
сообщение 29.4.2009, 23:59
Сообщение #2


Врач
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 1417
Регистрация: 13.1.2008
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 2



Коронаро-лёгочная, или коронаро-пульмональная фистула (это одно и то же), на самом деле - не болезнь, или почти не болезнь. Описанная в 1865 году, более 100 лет вообще не диагностировалась прижизненно. Только с развитием кардиохирургии, особенно с широким внедрением ультразвуковой диагностики, стало более-менее возможным распознавание этой патологии.
Суть ее заключается в том, что от одной из коронарных артерий, отходящих от корня аорты и питающих миокард, тонкий сосуд, называемый фистулой, соединяется с легочной артерией. Так как давление в легочной артерии в 4 раза меньше, чем в аорте, то кровь по фистуле сбрасывается в легочную артерию, несколько обедняя коронарный кровоток.
Коронаро-лёгочные фистулы обычно очень тонкие, сброс через них незначительный, поэтому их не закрывают, так как риск операции с искусственным кровообращением выше, чем жизнь без операции. Эндоваскулярное закрытие таких фистул традиционными спиралями чрезвычайно сложно, а, так как фистулы эти - большая редкость, то никто специально для них устройств и не придумывает. В литературе встречается описание единичных случаев лечения коронаро-легочных фистул, в основном, если их две и более.
У меня наблюдается менее 10 пациентов с такой патологией, некоторым из них даже была выполнена киноангиокардиография (зондирование сердца), но показаний для операций не было ни у кого.
Что делать, если у ребенка обнаружили такую болезнь? Регулярно наблюдаться: не реже чем один раз в год ЭКГ, обязательно, сравнивая с предыдущими (поэтому лучше кардиограммы иметь на руках родителям, так надежней, что они не затеряются), и раз в год ульразвуковое исследование. Помимо этого - ничего. Лекарства и даже любимые многими витамины - бесполезны, а потому и тратиться на них не стоит.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
andrewak
сообщение 30.4.2009, 8:29
Сообщение #3


Новичок
Иконка группы

Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Регистрация: 18.4.2009
Из: Япония
Пользователь №: 2250



Спасибо Вам большое за ответ!!!
Стало как-то спокойнее smile.gif А то раньше диагностировали ОАП, который хотя бы понятно как лечить, а тут вообще никакой информации... И доктор сказала, что сброса крови нет. А как же его диагностировали по ЭхоКГ если сброса нет? Сомнительно....
Скажите, а принципиально важно, чтобы следующие ЭхоКГ делал тот же врач, который нашёл фистулу, и на том же аппарате? Дело в том, что мы уезжаем надолго в другую страну и не всегда возможно приезжать в Бакулевку точно по графику обследований sad.gif
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Доктор Довгань
сообщение 1.5.2009, 1:15
Сообщение #4


Врач
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 1417
Регистрация: 13.1.2008
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 2



Цитата(andrewak @ 30.4.2009, 9:29) *
А как же его диагностировали по ЭхоКГ если сброса нет? Сомнительно....

Вам что сомнительно, что сброса нет, или что диагноз поставили? smile.gif

Цитата
Скажите, а принципиально важно, чтобы следующие ЭхоКГ делал тот же врач, который нашёл фистулу, и на том же аппарате?

Аппарат может быть тот, может к следующему приезду новый купят, получше, никакого значения это не имеет. Наблюдаться же стоит у того врача, которому Вы доверяете, - это моя позиция. Кто-то считает, что нужно только у "хорошего", а кто хороший, так это решается, собрав тьму слухов и пересудов, кто-то считает, что нужно сразу у десяти наблюдаться (а то обманут!). Дело вкуса и характера...
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Ответить в данную темуНачать новую тему
1 чел. читают эту тему (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 



RSS Текстовая версия Сейчас: 28.3.2024, 12:28

    Rambler's Top100