ВПС, Большой вторичный ДМПП Опции

[Светлана К]

Здравствуйте!
Моему ребенку на данный момент 2 года 7 месяцев. В 2 годика у нас был обнаружен шум в сердце. Прошли диагностику: у ребенка выявили ВПС с дефектом межпредсердной перегородки 4мм, Функциональное открытое овальное окно. Расширение правых отделов сердца. Через полгода было повторное исследование заключение, хочу его Вам написать и огромная просьба, так как не понимаю медицинских стандартов, объясните нашу серьезность в диагнозе и как нам быть дальше. Наши врачи пока что только наблюдают.

Исследование:
Аорта: не уплотнена, не расширена ОА 1,8 (Н до 1,73см)
Левое предсердие: увеличено ЛП 1,9 (Н до 1,77см)
Полость левого желудочка: не расширена КДР 2,6 (Н до 2,74см)
КСР 1,5 (см)
КДО 25 мл
КСО 6 мл
УО 19 мл
Сократимость миокарда левого желудочка : удовлетворительная
44% (Н не менее 29%), ФВ 77%

Зоны гипо- и акинезии, дискинезии: не выявлены
Межжелудочковая перегородка: не утолщена ТМЖП 0,47 (Н 0,43см)
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена ТЗСЛЖ 0,44 (Н до 0,39см)
Аортальный клапан:
амплитуда раскрытия нормальная АК 1,36 (см)
Митральный клапан: противофаза есть
Трикуспидальный клапан: не изменен
Правый желудочек: расширен ПЗР 1,1 (Н до 0,61 см)
Правое предсердие: по вертикали - 3,1 см, по горизонтали - 2,9 см
Признаки легочной гипертензии: нет
Доплероэхокардиография:
ТДИ: скорость движения миокарда у основания прикрепления хорды 0,032 м/сек.
Прицветном сканировании в с/З МПП лоцирован интенсивный турбулентный поток в полость ПП и определяется дефект перегородки до 1,0 см
В ЛА скорость систолического потока 1,4 м/сек, ГСД - 8 мм.рт.ст.
На АК скорость систолического потока 1,0 м/сек, ГСД - 4 мм.рт.ст.
Регургитация на митральном клапане 1 степени
Qp/Qs = 1.6/1
Комментарий: МЖП без видимых дефектов. Клапан ЛА не изменен. ЛА расширена: на уровне клапанного кольца - 1,16 см, ствол 1,4 см, правая ветвь -0,79 см, левая ветвь 0,76 см.
В полости ЛЖ лоцирован дополнительный, поперечный, линейный эхо+ сигнал от в/З МЖП к папиллярной мышце.
Заключение: ВПС - большой вторичный дефекто межпредсердной перегородки.
Расширение правых отделов сердца и левого предсердия.


Огромное спасибо, за отнятое у Вас время, за поддержку и любую помощь.
С уважением Светлана К.

[Доктор Довгань]

объясните нашу серьезность в диагнозе и как нам быть дальше.

У ребенка сантиметровый ДМПП, при этом увеличен правый желудочек, расширена легочная артерия, увеличен легочный кровоток, т.е. дефект вызывает гемодинамические расстройства. Такие дефекты лучше всего закрывать при помощи окклюдера, не прибегая к полостной операции: закрывается хорошо, на следующий день дети своими ногами уходят домой.