Ототоксические препараты, Последствия приема антибиотиков из этой группы. Опции

[Гость_Козочка_*]

Еще 20 лет назад международная медицинская общественность рекомендовала воздерживаться от применения препаратов аминогликозидного ряда, в особенности у детей младьшего возраста, в связи с резким увеличением числа оглохших от этих лекарств людей. Есть соответствующие тесты и анализы на предрасположенность к негативному воздействию ототоксичных препаратов.
в больницах России эти препараты применяются повсеместно и без предварительных анализов в том числе и у новорижденных детей.

Моему ребенку кололи гентамицин. В год мы узнали, что ребенок абсолютно глухой. Сейчас мне известно по крайней мере 6 случаев, достоверно подтвержденных, глухоты ототоксичесой этиологии у детей 3-4 лет в Санкт-Петербурге. Трое из них оперировались на 35 отделении ДГБ № 1. А сколько еще родителей не знают о проблеме, сколько детей еще оглохнет?

Государство и радители тратят 1000 000 рублей на операцию по восстановлению слуха глухому ребенку и еще миллионы на реабилитацию.

[Dr.Nathalie]

Нередко применение антибиотиков оправдано состоянием ребенка и чувствительностью микроорганизма к антибиотику.
Представьте себе ситуацию - у ребенка, находящемуся на грани между жизнью и смертью, сепсис вызван микроорганизмом, чувствительным ТОЛЬКО к гентамицину. Ребенок получает диуретики по основному заболеванию. 2 (ДВА!) фактора, влияющие на вероятность того, что ребенок оглохнет: гентамицин+диуретик. Что предпочтете Вы? Чтобы Ваш ребенок выжил, но, возможно, остался глухим? Или чтобы он погиб, но не дал шанса глухоте, как осложнению антибиотикотерапии?

[Гость_Козочка_*]

Нередко применение антибиотиков оправдано состоянием ребенка и чувствительностью микроорганизма к антибиотику.
Представьте себе ситуацию - у ребенка, находящемуся на грани между жизнью и смертью, сепсис вызван микроорганизмом, чувствительным ТОЛЬКО к гентамицину. Ребенок получает диуретики по основному заболеванию. 2 (ДВА!) фактора, влияющие на вероятность того, что ребенок оглохнет: гентамицин+диуретик. Что предпочтете Вы? Чтобы Ваш ребенок выжил, но, возможно, остался глухим? Или чтобы он погиб, но не дал шанса глухоте, как осложнению антибиотикотерапии?

1. моему ребенку давали гентамицин лишь при подозрении на пневмонию.
2. меня не уведомили о последствиях приема такого лекарства.
3. мне не предложили оплатить тест, чтобы определить чувствительновть к препарату.
4. я предпочла бы, чтобы ребенок погиб, если бы не было другого выхода, кроме гентамицина. (именно в нашем случае).

[natalia_n]

мне не предложили оплатить тест, чтобы определить чувствительновть к препарату.

Лена, а что это за тест? Чтоб на будущее знать...
Моей кололи одновременно антибиотики (не гентамицин, нам его не кололи кажется) и мочегонные, не оглохла (ттт).

[yga]

Лена, а что это за тест? Чтоб на будущее знать...
Моей кололи одновременно антибиотики (не гентамицин, нам его не кололи кажется) и мочегонные, не оглохла (ттт).

да, про тест я тоже хотела бы узнать. Я как-то смотрела список ототоксичных препаратов и обнаружила, что Никитос получал как минимум 9 из них и гентамицин в том числе(не одновременно, а вообще). Вот всё же про тест - это самое оптималное, потому как всё индивидульно.

[Мурзик]

А где бы мне список посмотреть? В порядке самообразования...

[yga]

Название темы изменила на более конкретизирующее. Модератор.

А где бы мне список посмотреть? В порядке самообразования...

Названия лекарств, о которых известно, что они - ототоксические:

антибиотики:
аминоглюкозидной группы: amikacin (Amakin), gentamycin (Garamycin), kanamycin (Kantrex), neomycin (самый ядовитый из всех), netilmicin (Netromycin), некоторые, плохоочищенные препарты стрептомицина, tobramycin (Nebcin).
эритромициновой группы: эритромицин (EES, E-mycin), Ilosone, Eryc, Pediazole, Biaxin, Zithromax, minocycline (Minocin)
из других групп: capreomycin (Capestat), антигрибковые polymixin B и amphotericin B, vancomycin (Vancocin) - сам по-себе малоядовит, но в смеси с аминоглюкозидными антибиотиками усиливает их ототоксическое действие во много раз.
производные хинина (Quinin): Quinidex, Atabrin, Plaquenil, mefloquine (Lariam), Chloroquine
другие лекарства: Cisplatin (самое лучшее на сегодняшний день антираковое лекарство, одно из самых ототоксических, в комбинации с гентамицином приводит к полной глухоте), Винкристин, DCM, PTU, Desferroxamine, hexadimethrine (Polybrene), bleomycine (Blenoxane), bromocriptine (Parlodel), carboplatinum (Carboplatin), cisplatin (Platinol), methotrexate (Rheumatrex), nitrogen mustard (Mustargen), vinblastin (Velban), vincristine (Oncovin), misoprostol (Cytotec).
диуретики: bendroflumethazide (Corzide), bumetadine (Bumex), chlor-thalidone (Tenoretic), ethacrynic acid (Edecrin), furosemide (Lasix).
Опасны ртуть, свинец, толуол, дигидроксилол.

Слабо ототоксические и опасны, в основном при передозировеке:

НЕ ототоксические антибиотики (или неизвестны случаи): Этиомицин, метринидизол, астереонам, флоксин, антибиотики группы пенициллинов, антибиотики группы цефалоспоринов, антибиотики группы Macrolides (азитромицин, блеомицин, актиномицин), Ванкомицин (в отдельности), некоторые сульфаниламиды.

Вызывают поражение вестибулярного аппарата, могут отчасти влиять на слух:
антибиотики: chloramphenicol (Chloromycetin), minocycline (Minocin), polymyxine B, sulfonamides (Septra, Bactrim), vancomycin (Vancocin - см. выше)
диуретики: acetazolamide (diamox), bendrofluazide, diapamide, ethacrynic acid (Edecrin), hydrochlorthiazide (Hydrodiuvil), methylchlorthizide (Enduron).
сердечные лекарства: celiprolol, flecainide (Tambocar), lidocaine, metoprolol (Lopressor), procainamide (Pronestyl), propranolol (Inderal), quinidine (Quinaglute, Quinidex).
психитропные (транвилизаторы и антидепрессанты): amitryptiline (Elavil), бензодиазепиновой группы: alprazolam (Xanax), lorazepate (Tranxene), chlordiazepoxide (Librium), diazepam (Valium), flurazepam (Dalmane), lorazepam (Ativan), midazolam (Versed), oxazepam (Serax), prozepam (Centrax), quazepam (Doral), temazepam (Restoril). Другие: triazolam (Halcion), bupropion (Welbutrin), carbamzepine (Tegretol), diclofensine, doexpin (Sinequin), desiprimine (Norpramin), fluoxetin (Prozac), imipramine (Tofranil), melitracen, molindon (Moban), paroxetin, phenelzin (Nardil), protriptilin (Vivactil), trazodon (Desyrel), zimeldin.
Туда же относятся такие лекарства, как преднизолон и новокаин.

Необратимые изменения слуха вплоть до глухоты дают:
1. аминогликозиды, по убыванию эффекта: неомицин и канамицин(еще лет 10 назад рекомендованы для использования только в ветеринарии), амикацин, гентамицин и тобрамицин, редко дает ототоксичный эффект нетилмицин. Были случаи полной необратимой глухоты у новорожденных детей после одной инъекции гентамицина. Ототоксические эффекты могут развиваются у 10-25% больных.
2. Полимиксины(В, Е, М) нарушают нервно-мышечную передачу, вызывая глухоту.
3.В сочетании с аминогликозидными антибиотиками высокий эффект у фуросемида и этакриновой кислоты.
4. Флоримицин(противотуберкулезный препарат) при длительном применении.
5. Сочетание эритромицина, олеандомицина и терфенадина(противоаллергический препарат), аминогликозидов.
6. Гликопептиды(ванкоцин, тейкомицин) нарушают восприятие только высоких частот, чаще у взрослых и старших детей, реже у детей младшего возраста.
7. Ристомицин может давать необратимое поражение слухового нерва.

Временное снижение слуха:
1.Нестероидные противовоспалительные(аспирин, ибупрофен, индометацин) Тормозят синтез простагландинов, тем самым нарушая кровоток в сосудах внутреннего уха.
2. Алкалоиды хинного дерева: хинин и хинидин, также могут вызывать нарушение кровоснабжения внутреннего уха.
3.Контрацептивы(овидон, нон-овлон и др.), предположительно могут провоцировать тромбообразование в микрососудах внутреннего уха.
4. Фурадонин чаще других нитрофуранов(фуразолидон, фурагин, эрсефурил) дает нейротоксический эффект, кот. может проявляться и снижением слуха.

Снижение слуха при МЕСТНОМ применении, особенно при наличии перфорации барабанной перепонки.
Местные анестетики(новокаин)
Антисептики(бензалкония хлорид, хлоргексидин, фурациллин)
Полимиксин В
Левомицетин
Эритромицин
Тетрациклины.

Также описано ототокисческое действие пшеничного крахмала и некоторых растворителей.

Миноциклин(тетрациклины) обладает вестибулярной ототоксичностью.


Все-таки, не нужно боятся "-мицинов". :-) Это слово образованно от греческого (или латыни? - уже не помню точно!) слова "микес" - "гриб" (поэтому и наука о грибах и грибках называется "микология"). Со времен пеннициллина, первые антибиотики получали исключительно из простейших грибков: плесени, дрожжей итп. Для образования названий лекарств имеются некоторые общепринятые правила (не строго обязательные, но обычно им стараются следовать), например, если вещество - естественного происхождения, то оно будет начинатся с латинского названия организма из которого его получают + окончание, указывающее на класс лекарств. Например, стрептомицин происходит от Streptomyces (название рода грибков) + антибиотик ("-ин"). Большинство родов грибков имеют в своем названии это слово - "микес". Поэтому абсолютно разные антибиотики, принадлежащие к разным классам, с разной степени токсичности, с совершенно разным механизмоами действия могут носить похожие названия с "-мицин" (что означает всего лишь - "антибиотик из грибов"). Сейчас новые антибиотики обычно уже не выделяют из живых организмов, а синтезируют искусственно, поэтому они уже не имеют такой приставки, хотя могут относится к тому же самому классу антибиотиков и обладать таким же действием, ядовитостью, спектром действия итп.

Источник "Медикаментозные осложнения и пути и х устранения" И.Б. Михайлов,2004г.

[yga]

Достаточно для общего развития?

[Мурзик]

Достаточно для общего развития? )

(лихорадочно распихивая по полочкам мозга все эти "-мицины"): Более чем достаточно!


Вот это прозвучало не слишком жизнеутверждающе:

неомицин и канамицин (еще лет 10 назад рекомендованы для использования только в ветеринарии)

вообще-то считается, что наука идёт вперёд, а не возвращается к истокам ветеринарии... Это только в нашей стране такое новшество? Или повсеместно?

[Гость_Козочка_*]

(лихорадочно распихивая по полочкам мозга все эти "-мицины"): Более чем достаточно!


Вот это прозвучало не слишком жизнеутверждающе:

вообще-то считается, что наука идёт вперёд, а не возвращается к истокам ветеринарии... Это только в нашей стране такое новшество? Или повсеместно?

Про тест:
есть анализ, который проводил нам генетик из 1 меда и по итогам сказал, что в семье у всех предрасположенновсть к воздействию ототоксических препаратов. То есть мне, брату и маме и все моим детям нельзя давать эти препараты вообще. Таких как мы "чувсвительных" процентов 10. Остальным нипочем. Но вот если такие совпадения, то глухоты не избежать.

[MiNa]

Про тест:
есть анализ, который проводил нам генетик из 1 меда и по итогам сказал, что в семье у всех предрасположенновсть к воздействию ототоксических препаратов. То есть мне, брату и маме и все моим детям нельзя давать эти препараты вообще. Таких как мы "чувсвительных" процентов 10. Остальным нипочем. Но вот если такие совпадения, то глухоты не избежать.

Козочка, а вы уже потом делали тест и обо всем узнали?

[Гость_Козочка_*]

Козочка, а вы уже потом делали тест и обо всем узнали?

Ну конечно потом, когда глухоту обнаружили, ведь нам никто из врачей не сказал, что может такое быть. А ведь могли предупредить, тогда бы мы проверили слух хотя бы поранише и одели бы слух. аппараты пораньше и начали бы развиваться......если......

[natalia_n]

Таких как мы "чувсвительных" процентов 10. Остальным нипочем.

Т.е если нам уже кололи ототоксические лекарства и все нормально, не оглохли, то можно не делать тест, получается мы нечувствительные?

[Гость_Козочка_*]

Т.е если нам уже кололи ототоксические лекарства и все нормально, не оглохли, то можно не делать тест, получается мы нечувствительные?

да, получается именно так, те на кого влияет, сразу глохнут, то однократного введения.