Можно ли закрыть ВПС ДМПП окклюдером моему сыну? Опции

[Надежда777]

Здравствуйте уважаемые врачи! Сейчас моему сыночку 9 с половиной месяцев, вес 9900, рост 77 см. Скажите, пожалуйста, можно ли закрыть имеющийся у него дефект окклюдером, или это рискованно, и кроме как сделать операцию на открытом сердце никаких вариантов нет? Очень важно ваше мнение.

УЗИ от 27.01 2014
КДР-1,9см, КСР-1,1см,ПЖ-1,6см,АО-1,2см,АО восх.-1.2 см, ЛП-1,2 см, ПП-2.4*2,0 см, МЖП-0, 35 см, ЗСЛЖ-0,35 см, ФВ-72%, ФУ-38%, УО- 8 мл.
Камеры сердца: увеличение правых отделов.
Межжелудочковая перегородка прослеживается на всем протяжении. Межпредсердная перегородка-перерыв эхосигнала в средней трети шириной- 0,9 см. Сброс слева направо.Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Зон гипокинеза не выявлено. Ассинергия МЖП. Аорта не расширена. Аортальный клапан- створки тонкие, подвижность не ограничена, ГД- 5 мм.рт. ст. Митральный клапан-створки тонкие, подвижные. Трикуспидальный клапан: без особенностей. Легочная артерия: -не расширена, на уровне створок ЛА диаметр ствола-1.2 см .На уровне бифуркации-2.1 см, ПВ - 0,9 см, ЛВ-1,0 см, сброс через ОАП достоверно не выявлен. Клапан легочной артерии створки уплотнены, ГД транслегочного потока- 14 мм.рт. ст. Дополнительная хорда в средней трети полости левого желудочка.Особенности перикарда: выпота нет.
Доплер Эхо КГ (с ЦДК):
Митральная регургитация-(+)
Трикуспидальная регургитация-(+)
Аортальная регургитация-( нет)
Расчет давления в правом желудочке затруднен.
Заключение: ВПС: вторичный ДМПП. Ускоренный траслегочный поток (объемная перегрузка?).

Эхо КГ от 07.07.2014.

КДР-2,3 см, КСР-1,4 см,ПЖ-1,7 см,Ао-1,6 см,АО восх.-1.5 см, ЛП-1,6 см, ПП-2.8*2,6 см, МЖП-0,5 см, ЗСЛЖ-0,4 см, ФВ-72%, ФУ-39%, УО- 13 мл.
Камеры сердца: расширены правые отделы.
Межжелудочковая перегородка прослеживается на всем протяжении. Межпредсердная перегородка-перерыв эхосигнала в средней трети шириной- 1,3*1,1 см. Сброс слева направо.Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Зон гипокинеза не выявлено. Аорта не расширена.Аортальный клапан- створки тонкие, подвижность не ограничена. Митральный клапан-створки тонкие, подвижные. Трикуспидальный клапан: без особенностей. Легочная артерия: -расширена, диаметр ствола-1.7 см Клапан легочной артерии-движение створок не ограничено. ГД- 12 мм.рт. ст., за счет объемной перегрузки.Особенности перикарда: выпота нет.
Доплер Эхо КГ (с ЦДК):
Митральная регургитация-(нет)
Трикуспидальная регургитация-(++)узкая
Аортальная регургитация-( нет)
Расчетное давления в правом желудочке 34 мм.рт.ст.
Заключение: ВПС: вторичный ДМПП.

[Доктор Довгань]

Какова динамика весовых прибавок, помесячно?

Мы почти никогда до года ДМПП не закрываем - нет в этом нужды.

[igordit]

Здравствуйте!

Меня зовут Дитковский Игорь Александрович, я детский эндоваскулярный хирург Института Амосова. Большинство вторичных ДМПП (около 80-90%) подлежат эндоваскулярному закрытию. Оптимальный возраст для него от 2 лет или вес 10-12 кг. Есть негласное правило эндоваскулярных хирургов: размер окклюдера в мм не должен первышать вес ребенка в кг. Вы можете спокойно расти и ни в чем не ограничивать малыша, только делайте контрольную ЭхоКГ раз в несколько месяцев. И помните, что окончательный ответ по поводу подходит дефект для эндоваскулярного лечения или нет может дать только танспищеводная ЭхоКГ, которая маленьким детям делается под наркозом во время самой операции.