ДМПП, Насколько срочно нужно делать операцию Опции

[Елена_]

Здравствуйте! Нужна консультация врача. Дочке сейчас 2г и 4 мес. В 7 мес. поставили диагноз ДМПП. УЗИ от 21.09.07:
Основание Ао 18 мм. Восх. Ао 15 мм.
Аортальный клапан (ф.к.) - 3-х ств., створки тонкие
PG пик на АК 9.7 mmHg. Недостаточности на Ак нет
Левое предсердие 18 мм
Правый желудочек 11 мм; пер. ст. ПЖ 2 мм

Трикуспидальный клапан (ф.к.) - створки тонкие
Регургитация на ТК 0-1+
Расчетное давление в полости ПЖ в норме.

Ствол легочной артерии 9 мм. Пиковый градиент на ЛК 3.4. мм. рт. ст.

Параметры систолической функции ЛЖ
КДР 24 мм КДО 20 мл. МЖП 5 мм ЗСЛЖ 4 мм ФВ 78 % ЧСС 103 в мин
МЖП- интактна
МПП - аневризма в зоне овальной ямки диаметром 13\9 мм с множественными сбросами. Общий диаметр шунта 7 мм ОАП нет

Заключение: ВПС. Аневризма межпредсердной перегородки 2 типа с множественными сообщениями. Общий диаметр шунта 7 мм. Дилатация полости правого предсердия, правого желудочка. Расчетное давление в полости правого желудочка в норме.

УЗИ от 7.07.08 г.
ПЖ-12, 6 мм
КДР- 23 мм
КДО-12 мл
EF - 58 %
ЧСС -91 в'
Аневризма центральной части МПП с отверстием. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Гемодинамика стабильна.
Поседнее УЗИ делали 30.01.09 г. Результаты не отдали. Назначили консультацию кардиохирурга. Но увидела, что дырочка не увеличилась.
Все время говорят об операции.
Неужели с нашими показателями не обойтись без операции?
Развиваемся нормально. Рост, вес в норме. Причем педиатр говорит параметры-идеальны.
Ребенок активен. На улице бегает, гуляем на дальние растояния. Жалоб нет. Единственно, при плаче губки синеют.
Кардиолог в районной поликлинике говорит, что если ухудшения состояния нет, то с операцией спешить не стоит. Перед нами была на приеме девочка у которой в 14 лет ни стого ни с сего заросла дырочка! Но на приеме в Бакулева сказали, что нужно срочно оперировать.

[Софья Крупянко]

Простите за шкурненький вопрос, а у какого кардиолога на приеме Вы были? Хочу Вашу карточку посмотреть своими глазами

[Доктор Довгань]

Здравствуйте! Нужна консультация врача. Дочке сейчас 2г и 4 мес. В 7 мес. поставили диагноз ДМПП.

Очень трудно дать вразумительный ответ, т.к. мало информации. Подробно УЗИ расписано только в 7 месячном возрасте. Тогда были (судя по описанию) множественные дефекты общим диаметом около 7 мм. После этого размеров Вы не пишите...
Что есть хорошего? Дефекты, т.к. их несколько, то небольшие, их суммарный диаметр всяко меньше, чем если бы был дефект 7 мм.
Что не очень радует? Множественность дефектов. Такие дырочки сами почти никогда не закрываются. Аневризма сама по себе ничего особенного не представляет, но она тоже не способствует спонтанному закрытию дефектов.

В общем, нужно нормальное УЗИ сердца, и тогда уже решать, что и как лечить или не лечить.
В любом случае спешки нет никакой. В СПб мы закрываем ДМПП ближе к четырем годам: в этом возрасте дети достаточно большие, чтобы эта процедура была максимально безопасна, и, в то же время, дети еще маленькие и очень легко забывают страх и дискомфорт от госпитализации и перенесенной манипуляции.

[Елена_]

Здравствуйте! Большое спасибо специалистам за отклик! Забрала результаты.Не понимаю половину написанного, поэтому прикрепляю внизу фотокопию.
В общем так:
Карта эходопплерокардиографического исследования
возраст 2.4
Левый желудочек: КСР 1.4 см КДР 26
ФВ 68
Левый желудочек не увеличен
Левое предсердие не увеличено
Митральный клапан ... не изменен
ФК 12 мм Степень регургитации -
Аорта ...
Правый желудочек-не увеличен
Правое предсердие-не увеличено
Клапан легочной артерии...
ФК 13 Градиент давления -20
Степень регургитации нет
Легочная артерия не изменена Диаметр ... 15
Трикуспидальный клапан...
ФК 20 мм Степень регургитации...
МЖП нет
МПП аневризма в центральной части 12Х9 мм с тремя щелевидными ...: d1-3,0 мм d2-2,2 мм, d3 - 1.5 мм
Заключение Аневризма МПП в центральной части с тремя щелевидными (....) дефектами....
Дальше ничего не понимаю



Дали заключение что показанно оперативное лечение. В заключении диагноз:Аневризма межпредсердной перегородки с множественными дефектами; умеренный клапанный стеноз легочной артерии. Помогите, пожалуйста! Срочно нужен совет специалиста! Планируют госпитализацию на конец февраля!! Может всетаки можно не оперировать? Дело в том, что в Ростове предлагают эндоваскулярно, а в Москве операцию.


 016_2.jpg ( 83,79 килобайт ) Кол-во скачиваний: 12

Прикрепленные файлы

 015.JPG ( 29,9 килобайт ) Кол-во скачиваний: 9
 018_1.jpg ( 24,14 килобайт ) Кол-во скачиваний: 4
 019_1.jpg ( 22,41 килобайт ) Кол-во скачиваний: 4
 020_1.jpg ( 22,69 килобайт ) Кол-во скачиваний: 2

 

[Елена_]

Простите за шкурненький вопрос, а у какого кардиолога на приеме Вы были? Хочу Вашу карточку посмотреть своими глазами

у Муратовой Т.И.

Очень трудно дать вразумительный ответ, т.к. мало информации. Подробно УЗИ расписано только в 7 месячном возрасте. Тогда были (судя по описанию) множественные дефекты общим диаметом около 7 мм. После этого размеров Вы не пишите...
Что есть хорошего? Дефекты, т.к. их несколько, то небольшие, их суммарный диаметр всяко меньше, чем если бы был дефект 7 мм.
Что не очень радует? Множественность дефектов. Такие дырочки сами почти никогда не закрываются. Аневризма сама по себе ничего особенного не представляет, но она тоже не способствует спонтанному закрытию дефектов.

В общем, нужно нормальное УЗИ сердца, и тогда уже решать, что и как лечить или не лечить.
В любом случае спешки нет никакой. В СПб мы закрываем ДМПП ближе к четырем годам: в этом возрасте дети достаточно большие, чтобы эта процедура была максимально безопасна, и, в то же время, дети еще маленькие и очень легко забывают страх и дискомфорт от госпитализации и перенесенной манипуляции.

Здравствуйте, доктор!
6.02 загрузила несколько картинок: УЗИ, ЭКГ, рентген