Дмпп, Вопрос Доктору Довгань. Опции

[Сердечко]

Здравствуйте, г.Иркутск, хочу получить вашу консультацию.

У моего сына (23.09.09 года рождения) полгода назад услышали шум в сердце, мы бегом побежали делать ЭКГ и Узи сердца, в год делали ЭКГ диагноз был здоров, Узи сделали первый раз и вот тебе как снег на голову. sad.gif, плачу, боюсь, почему врачи в роддоме не услышали? почему педиатр только сейчас услышала. sad.gif Беременность протекала отлично, родила в срок 3960кг 56см.
Эхокардиография:
Аорта на уровне клапана 1,7см, стенки не изменены, нормоэхогенные, не утолщены. Нормокинез.
Аортальный клапан 3х створчатый, створки тонкие, не изменены, подвижность сохранена. На створках патологических образований нет.PG на аортальном клапане 4мм. рт. ст., регургитация не определяется.
Левое предсердие 2,5 x 3,1см, в его просвете дополнительных эхосигналов не выявлено. Устья легочных вен не расширены.
Митральный клапан створки тонкие, не изменены, дискордантные. На створках патологических образований нет. Регургитация 1 степени.
Правое предсердие 3,1x3,3см, в его просвете дополнительных эхосигналов не выявлено.
Трикуспидальный клапан створки тонкие. На створках патологических образований нет, регургитация 1 степени.
Межпредсердная перегородка в центральной части дефект до 0,5см с невыраженным сбросом слева направо.
Легочная артерия 1,4см на уровне фиброзного кольца. ВУЛА 100мс.
Клапан легочной артерии створки тонкие, не изменены,PG на КЛА 5мм. рт. ст., ругургитация не выявлена.
Правый желудочек толщина миокарда правого желудочка 0,2 см. Выходной отдел 1,8см, поток в нем ламинарный.
Расчетное давление в правом желудочке (по трикуспидальной регургитации) 28мм. рт. ст.
Левый желудочек
КДР(см) 2,8КСР(см) 1,7УО(мл) 21,2ФВ(Teicholz) % 71,6
МЖП(см) 0,4ЗСЛЖ(см) 0,5ММЛЖ(г) 24,5
Межжелудочковая перегородка непрерывна.
Зоны диссинергии не выявлено.
Листки перикарда не утолщены, в перикарде жидкость не выявлена.
Тип наполнения левого желудочка нормальный 1,0/0,7 м/c
Тип выброса из левого желудочка нормокинетический 1,0 м/c.

Заключение: <B>Вторичный ДМПП небольшого размера без легочной гипертензии.
Врач Чепурной А. Ю

Кардиолог сказала какой то ребеночек у вас худенький, мы весим 12 кг, я тоже заметила что среди других детей мой худенький или я уже сама себе что то начинаю придумывать, мне кажется он в рост хорошо вырос.


Рост ребенка 92 см, вес 12кг, развивается хорошо, активен.
Нашим врачам боюсь доверить ребенка. Помогите пожалуйста!
Нужна ли нам срочно операция? И вообще нужна? Может ли ДМПП такого размера увеличиться или уменьшиться? На днях идем еще на узи только к другому врачу, хотим сравнить результаты, сразу отпишусь. Ответьте пожалуйста. И самое страшное я даже не знаю а может это дырочка уже так увеличилась, может она была меньше.
---------------------------------------

Прошло полгода с нашего первого узи, сделали 3 узи у разных врачей, все разные, вот результаты:
Узи у того же врача у кого делали полгода назад:

Аорта на уровне клапана 1,8см, стенки не изменены, нормоэхогенные, не утолщены. Нормокинез.
Аортальный клапан 3х створчатый, створки тонкие, не изменены, подвижность сохранена.
На створках патологических оброзований нет.PG на аортальном клапане 4,0 мм. рт. ст., регургитация не определяется.
Левое предсердие 2,8Х3,1см, в его просвете дополнительных эхосигналов не выявлено. Устья легочных вен не расширены.
Митральный клапан створки тонкие, не изменены, дискордантные. На створках патологических образований нет. Регургитаци не выявлена.
Правое предсердие 3,2Х3,3см, в его просвете дополнительных эхосигналов не выявлено.
Трикуспидальный клапан створки тонкие. На створках патологических образований нет, регургитация 1 степени.
Межпредсердная перегородка в центральной части дефект до 0,57 см с невыраженным сбросом слева направо.
Легочная артерия 1,5 см на уровне фиброзного кольца. ВУЛА 120мс.
Клапан легочной артерии створки тонкие, не изменены,PG на КЛА 6,0мм. рт. ст., регургитация не выявлена.
Правый желудочек толщина миокарда правого желудочка 0,19см. Выходной отдел 1,5см, поток в нем ламинарный.
Расчетное давление в правом желудочке(по трикуспидальной регургитации) 27-28 мм. рт. ст.
Левый желудочек В полости поперечная хорда.
КДР(см) 2,9КСР(см) 1,8УО(мл) 22,5ФВ(Teicholz) % 69,8
МЖП(д) 0,5ЗСЛЖ(д) 0,5ММЛЖ(г) 29,7
Межжелудочковая перегородка непрерывна.
Листки перикарда не утолщены, в перикарде жидкость не выявлена.
Тип наполнения левого желудочка нормальный 1,0/0,7 м/с,
Тип выброса из левого желудочка нормакинетический 1,0 м/с. при ЧСС94 уд/мин.
Заключение: Вторичный ДМПП небольшого размера без легочной гипертензии.
Врач: Чепурной А. Ю

Узи другого врача того же центра компьютерной диагностики:

Аорта на уровне клапана 1,7см, стенки не изменены, нормоэхогенные, не утолщены. Нормокинез.
Аортальный клапан 3 х створчатый, створки тонкие, не изменены, подвижность сохранена. На створках патологических образований нет.
PG на аортальном клапане 4 мм. рт. ст., ругургитация не определяется.
Левое предсердие 1,8Х2,3 см, в его просвете дополнительных эхосигналов не выявлено. Устья легочных вен не расширены.
Митральный клапан створки тонкие, не изменены, дискордантные. На створках патологических образований нет. Регургитация не выявлена.
Правое предсердие 2,2Х2,6 см, в его прсвете дополнительных эхосигналов не выявлено.
Трикуспидальный клапан створки тонкие. На створках патологических образований нет, регургитация 1 степени.
Межпредсердная перегородка дефект в средне-нижней части до 0,7-0,8 см.
Легочная артерия 1,5 см на уровне фиброзного кольца. Qp/Qs 1,1.
Клапан легочной артерии створки тонкие, не изменены,PG на КЛА 7 мм. рт. ст., систолическая скорость кровотока 1,3 м/c, регургитация не выявлена.
Правый желудочек 1,8 см в приточном отделе из апикального доступа, а В-mode.
Толщина миокарда правого желудочка 0,3 см. Выходной отдел 1,6 см, иоток в нем ламинарный.
Расчетное давление в правом желудочке(по трикуспидальной регургитации) 26 мм. рт. ст.
Левый желудочек КДР 2,9см, КСР 1,8см, УО 24 мл, ФВ(Teicholz) 66%, ФУ 37%, МЖП(д) 0,4 см, ЗСЛЖ(д) 0,4см.
Межжелудочковая перегородка непрерывна.
Зоны диссинергии не выявлено.
Листки перикарда не утолщены, в перикарде жидкость не выявлена.
Тип наполнения левого желудочка норальный
Тип выброса из левого желудочка нормокинетический.
Заключение: ДМПП с признаками умеренной гиперволемии МКК. Контроль 1 раз в полгода.
Врач:Фукс С. А.

Узи другого врача в другом центре:

Аорта на уровне синусов Вальсальвы 1,5 см.
Левое предсердие 1,9см. Правое предсердие 2,6см.
Правый желудочек 1,9 см. Толщина миокарда ПЖ в диастолу 0,15см.
Время ускорения ЛА 128 м сек. Систлическое давление в ЛА 30 мм. рт. ст. Признаки легочной гипертензии не выявлены.
Левый желудочек КДР 3,2 см, КСР 2,0см.
Толщина миокарда ЛЖ в диастолу 0,42 см.
Систолическая функция ЛЖ : УО 28 мл. ФВ 68%. Тип выброса 1,06 м/с, нормокинетический.
Диастолическая функция ЛЖ: тип наполнения 0,89/0,59 м/с, нормальный.
Зоны акинезии не выявлены.
Клапанный аппарат:
Аортальный клапан: створки не уплотнены, подвижны, расхождение 1,0см. Поток через клапан ламинарный.
Митральный клапан створки не плотнены, подвижны, движение дискордантное, расхождение 1,5 см. Поток через клапан ламинарный.
Трикуспидальный клапан створки не изменены, поток через клапан ламинарный. Незначительная регургитация.
Клапан легочной артерии створки не изменены, поток через клапан ламинарный. Физиологическая регургитация.
МЖП непрерывна. В средней трети МПП лоцируется дефект 0,64 см, с умеренным сбросом крови слева направо.
Передним краем дефекта является задняя стенка аорты. Дуга не изменена. Признаков ОАП нет. Кровоток в брюшной аорте магистральный.
Заключение Вторичный ДМПП без признаков легочной гипертензии с умеренной дилятацией правых отделов.
Врач: Грядасов Э. Г.
Вопросы:
1) Подскажите какое узи достоверно?
2) Как скоро нужна операция и какая? Вообще нужна? Можно ли закрыть окллюдером? (два последних врача сказали что только открытая операция)
3) Собираемся идти в сентябре с сад, можно?
Если назначат какую то терапию, принимать?
Вес ребенка 12,800, рост 98, возраст 2,9 лет, активный, носогубный треугольник синий.
Спасибо.

[Доктор Довгань]

мне кажется, что Софья Михайловна преподробнейше ответила на Ваши вопросы. Мне прикажете переписать её посты или найти более убедительные слова?