ВПС: Перимембронозный ДМЖП. Аневризма МЖП с двумя сбросами. Вторичный ДМПП. Недостаточность ТК II ст. НК 0., Nevvazhay Timofey Опции

[Храмова Олеся]

Здравствуйте, ребенку 2 недели.при выписке сказали в операции не нуждаемся в данный момент. Подскажите правильно ли это, или стоит приехать к Вам в центр для консультации и принятия решения об операции.
Диагноз: ВПС: Перимембронозный ДМЖП. Аневризма МЖП с двумя сбросами. Вторичный ДМПП. Недостаточность ТК II ст. НК 0. Перинатальная энцефалопатия гипоксического генеза, острый период. Конъюгационная гипербилирубинемия.
Анамнез жизни: Ребенок 3-й беременности, протекавшей на фоне ОАГА, анемии, ИМВС, ХУГИ (хламидиоз, ОРСТ I СТ.). Роды 2-е на сроке 38-39 нед. Вес при рождении 3,560 кг. Рост 53см. Окружность груди 34см. Оценка по шкале Апгар 7-8баллов.
При поступлении в ОДКБ состояние ребенка тяжелое за счет неврологической симптоматики, ВПС, метабол.нарушений. Положение полуфлексорное. Гиперестезия. Дистония. Рефлексы новорожденного слабые, тремор рук, ног. С-мы «лпбок», «стопок», «короткой шеи». Форма головы округлая. Большой родничок 3*3 см. Не напряжен. Малый родничок закрыт. Кожные покровы чистые, иктеричные. Подкожно-жировой слой развит. Лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка цилиндрической формы. Перкуторно легочный звук. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердцв ритмичные, грубый систолический шум. Живот мягкий. Печень +1,5см.
ЭКГ от 11,01,12г: ЧСС – 200, синусовая тахикардия, ЭОС отклонена вправо, нарушения процесса реполяризации.
ЭХО-КС от 11.01.12г. : ТПСПЖ – 0,17см, ДПЖ -1,4см, ТМПЖ -0,2см, КДР – 1,8см, КСР – 1,2см, ТЗСЛЖ -0,2см, ФВ – 65%, ФУ – 33%, ЧСС – 153. ПП – 2,1*1,9см. ЛП-1,6*1,8см. Сократительная способность миокарда ЛЖ снижена на фоне гипокинезии МЖП. Верхушка выполнена ПЖ, преобладают пр,отделы. Тонкие диагональные трабекулы в полости ЛЖ. Аномальная хорда МК. МК: Створки тонкие. ТК: Створки рыхлые. Под створками ТК регургитация функциональная. АК: По короткой оси 3 створки, створки рыхлые. Скорость потока на АК – 0,97 м/сек., градиент давления -3,7мм РТ,ст. Скорость потока в АО – 0,85 м/сек., градиент давления – 2,9мм рт.ст. Краевое утощение ств. Скорость потока в нисходящем отделе АО – 1,45 м/сек., градиент давления – 8,4мм. рт.ст. ЛК: Створки рыхлые, движение не ограничено. Под створками ЛК регургитация функциональная до Iст. D ЛА – 0,8 м/сек. Скорость потока в ЛА – 1,19 м/сек, градиент давления – 5,7 мм рт.ст. Скорость потока в пр.ветви ЛА – 1,9 м/сек, градиент давления -14,4 мм рт.ст. Скорость потока в лев.ветви ЛА – 1,4 м/сек, градиент давления 8,0 мм рт.ст. Дефект МЖП диам.3мм, перимемброзный, гр.шунта-57 мм рт.ст. МПП: Сброс в средней части аневризмы средним объемом, низкоскоростной, диам. 45мм. Аневризма МПП – 4мм, диам. -6мм /R-L тип/. Рядом расположен еще один сброс меньшим объемом диам 1,8 мм. Евстахиев клапан в ПП. Закл.: ВПС. Высокий ДМЖП. 2 МПС. Стеноз пр.ветви ЛА?
ЭХО-КС от 16,01,12г.: КДР – 1,8 см, ТМЖП – 0,4 см, КСР -1,2см, ТЗСЛЖ – 0,3см, ФВ -71%, дельта S -38%, ПЖ – 1,0 см, ЧСС – 175. ПП – 1,9*2,1см. ДАО – 1,1см. ЛП – 1,2 см. Скорость потока в ЛА – 0,9м/сек. Градиент давления -3,2 мм рт.ст. Среднее давление в ЛА-19 мм рт.ст. Макс.давление в ЛА по ТК регургитации – 48мм рт.ст. Скорость потока в нисходящем отделе АО – 1,0 м/сек, градиент давления 4 мм рт.ст. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Дополнительные диагональные трабекулы в средней трети и верхушечном отделе ЛЖ. Небольшая дилатация ПП. Клапанный аппарат визуально не изменен. Под створками ТК регургитация II ст. МЖП в перимембронозном отделе в виде небольшой аневризмы здесь 2 потока слева направо умеренным объемом высокоскоростной диам. 4 мм и диам. 4,5 мм. Гр.давл. – 42 мм рт.ст. Через МПП на границе средней и верхней трети поток слева направо умеренным объемом, высокоскоростной диам. 4,5мм. Перикард интактен. Закл.: ВПС. Перимемброзный ДМЖП. Аневризма МЖП с 2 потоками. Вт. ДМПП. Недост. ТК II ст.
Осмотр кардиолога от 17.01.12г.: ВПС. Перимемброзный ДМЖП. Аневризма МЖП с 2 потоками. Вт.ДМПП. Недост. ТК II ст. НК 0.
РЕКОМЕНДОВАНО: дом.наблюдение участкого педиатра. Консультация неонатолога, невролога, кардиолога, окулиста через месяц после выписки. ЭКГ, ЭХО-КС через 1мес.
Продолжить прием
Пантогам 0,25 по ¼ 2р. В день – 1мес
Панангин по ¼ в день -1мес.
Верошпирон 25мг ¼ 1р. В день – 1 мес

при необходимости могу выслать эпикриз полностью.
Заранее спасибо.