Поменялся порок с ДМЖП на коартацию аорты, Вопрос Доктору Довганю и Софье Крупянко Опции

[Альф]

Здраствуйте, уважаемые доктора, моя дочь - одна из двойни, родилась на 31 неделе, с врожденным пороком сердца - множественный ДМЖП диаметром, спектр сброса в ПЖ, ОАП, ООО слево-правым шунтированием (заключение ЭХО в 2 мес. прилагается).
Сейчас нам 6,5 месяцев, вчера мы пришли на плановый осмотр к кардиологу (в поликлинику), нас направили на ЭХО, результаты всех очень шокировали, порок поменялся, ДМЖП закрылся, зато появился новый - коартация аорты, увеличилось ООО,ОАП, добавилась еще какая -то дилатация левых отделов. относительная митральная недостаточность, признаки лег.гипертензии (заключение ЭХО в 6,5 мес. прилагается). Врач, описывающий наш результат ЭКГ указал дополнительную информацию:Синусовый ритм с УСС 142 в ЭОС горизонт. Неполная блокада ПНЛГ.усилины потенциалы обоих желудочков (не исключается гипертрад. этих отделов). признаки перегрузов правых отделов.Умеренные изменения в миокарде (возможно опечаталась, поскольку трудно разобрать почерк врача), прикладываю 1 страницу ЭКГ (2-я не помещается).
От себя добавлю, синюшности с рождения ни разу не наблюдали, есть отдышка (не сопряжена с периодами кормления), т.е появляется периодически в разное время, практически всегда влажные ручки и стопки, прохладные, ребенок веселый, но стал мало прибавлять в весе (родились 1900, сейчас весим 6330, прибавка за последний месяц составила 500 грам (в сравнении младшая- 1кг)), кушает (смесь) с перерывами.
В настоящее время врачи решают вопрос о необходимости проведения срочной операции. Но пока они решают, мы с мужем очень очень просим Вас взглянуть на наши документы и дать общую оценку нашего положения. В частности:
1)Нужна ли нам вообще операция или может все- таки это можно решить медикаментозно?
2)если нужна, то насколько срочно?
3) Как проводят такие операции? Имею ввиду открытым или закрытым способом? Требуется ли остановка сердца и подключение к искуственному кровообращению?
4) Вообще насколько это тяжелый порок и тяжелая операция?
5) Может у вас есть информация о кардиолог.диспансере в г.Сургуте? Есть ли у них опыт по лечению таких пороков( скорее всего нас направят либо туда, либо в Бакулева). Если в Бакулева, то можно ли нам лететь самолетом сейчас?
6) И еще невролог обнаружил у нас умеренную гидроцефалию, мы сейчас пьем диакарб(1/4, 2 дня пьем, 2 дня отдыхаем) + аспаркам (1/2, 2 дня пьем, 2 дня отдыхаем). Можно ли их давать данные препараты или надо срочно их прекратить???
Заранее большое Вам спасибо. Очень ждем Ваших ответов.

дополнительно прикрепляю 2 лист ЭКГ

Прикрепленные файлы

 ЭХО_в_2_мес_и_в_6_5_мес.pdf ( 55,44 килобайт ) Кол-во скачиваний: 18
 экг_1_лист.pdf ( 42,76 килобайт ) Кол-во скачиваний: 8
 экг_2_лист.pdf ( 42,82 килобайт ) Кол-во скачиваний: 3

 

[Доктор Довгань]

Что сказать? Главное - слишком разнятся протоколы, как будто двух разных детей смотрели. Вначале ДМПП мене 2 мм, затем аж 5 мм, ОАП в первом протоколе 2 мм, во втором - аж 7... откуда-то взялась легочная гипертензия...
Так не бывает.
Может, есть смысл показать ребенка в сургутском кардиодиспансере, а потом уже обсуждать?

[Альф]

Обязательно покажем Сургутским специалистам. Но все- таки не может ли такое увеличение "дырок" быть связано с ростом ребенка, ведь первое представленное ЭХО нам делали в 2 месяца, а второе заключение сейчас в 6,5 месяцев????

[Доктор Довгань]

... не может ли такое увеличение "дырок" быть связано с ростом ребенка?

За такой короткий срок - нет, не может.

[Софья Крупянко]

1,2,3, 4 - Согласна с Виктором Станиславовичем, при столь нечетком диагнозе говорить о тактике глупо
5 - о сургуте сказать ничего не могу, а самолетом лететь можно всегда. И до операции, и после.
6- прием этих препаратов не противопоказан при ВПС