грудная клетка после операции Опции

[Виктория Владими...]

Здравствуйте! Скажите пожалуйста через какое время после операции на сердце должны срастись ребра на грудине(можно ли увидеть сраслись или нет на рентгеновском снимке). Операция сделана в 5,5 мес., ребенок с сндромом Дауна.
Спасибо.

[Доктор Довгань]

Если операционный разрез проходил через грудину (продольная стернотомия), то ребра не при чем. Посмотрите на рисунке - грудина просто распиливается посередине вдоль. После операции уже через несколько дней начинает образовываться костная мозоль.
 sternotomy.jpg ( 13,96 килобайт ) Кол-во скачиваний: 77

Для чего Вам ретгенологически контролировать этот процесс?

[Виктория Владими...]

Дело в том, что мы обратились к ортопеду по поводу позвоночника, нам показалось, что грудо-поясничный отдел немного деформирован, рассматривая снимок врач обратила внимание на ращелину в грудном отделе. Мы предположили, что это ращелина после операции на сердце, а она предположила, что это не сросшиеся позвонки, но тоже не была уверена. А почему мы решили,что грудина не срослась, потому что, когда ребенок дышит слышны щелчки, как будто косточки задевают друг друга и если приложить руку к его грудине,то это можно почувствовать. И теперь врач ничего не решает по поводу грудо-поясничного отдела, пока не решиться вопрос с грудным отделом. А таракального хирурга пока на месте нет.

[Доктор Довгань]

...когда ребенок дышит слышны щелчки, как будто косточки задевают друг друга и если приложить руку к его грудине,то это можно почувствовать.

Это действительно похоже на несросшуюся грудину. Видимо, она не срослась с одного полюса (снизу или сверху). Обычно так бывает, если после операции ребенок перенес медиастинит с нагноением (или без) послеоперационной раны. Очень легко отдифференцировать: нужно свой палец положить вдоль линии шва, и во время дыхания ребенка явно чувствуется движение двух половинок грудины (это информация для Вашего ортопеда).

[Виктория Владими...]

Это действительно похоже на несросшуюся грудину. Видимо, она не срослась с одного полюса (снизу или сверху). Обычно так бывает, если после операции ребенок перенес медиастинит с нагноением (или без) послеоперационной раны. Очень легко отдифференцировать: нужно свой палец положить вдоль линии шва, и во время дыхания ребенка явно чувствуется движение двух половинок грудины (это информация для Вашего ортопеда).

Здравствуйте!
Я не думаю, что у нас был медиастинит, у нас была реоперация на 10-й день после первой операции. Это могло стать причиной несростания грудины? (сделав так как вы подсказали, я почувствоала движение двух половинок снизу). Это может быть причиной того, что ребенок очень неохотно ложиться на животик, а если переворачивается, то очень осторожно? До операции он это делал очень ловко и с желанием. Можно ли вообще в этом случае лежать на животике. При нашем основном диагнозе - это очень важная поза для дальнейшего развития. Несростание грудины - чем это грозит?, что нам делать?. после реоперации уже прошло 3,5 мес.
Спасибо.
С уважением, Вика.

[Доктор Довгань]

При повторной операции риск инфицирования раны выше... впрочем, чего гадать (кстати, на рентгенограмме а таком случае могут быть видны сломанные проволочные лигатуры, если грудину зашивали металлом).
Думаю, что есть смысл показать ребенка авторам операции, пусть закроют грудину - операция несложная. Избыточная подвижность краев грудины приводит хоть и к очень умеренной, но дыхательной недостаточности, да просто - так неудобно жить...