IPB

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

> Что такое ОРДИНАТОРСКАЯ?

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗДЕЛОМ :

1. Любой пользователь может создавать темы и задавать вопросы в этом разделе.

2. Отвечать в темах могут ТОЛЬКО СПЕЦИАЛИСТЫ из группы пользователей ВРАЧИ. Исключением является только ситуация, если Вы хотите добавить свой вопрос к СПЕЦИАЛИСТУ в уже существующей теме.

3. Если Вы создаёте тему с вопросом, на который хотели бы получить ответ не только от специалистов, то просьба копировать её ещё и в другой подфорум, подходящий по тематике вопроса.

4. Врачи на нашем форуме - "священные коровы". Обсуждение их действий и ответов другими пользователями ЗАПРЕЩЕНО. Исключением являются дискуссии между пользователями из группы ВРАЧИ.

5. Пользователь, создавший топик в разделе ОРДИНАТОРСКАЯ может задавать уточняющие вопросы и добавлять информацию в необходимом ему количестве.

6.Если после создания темы вы не получаете ответа в течение какого-то времени, ЗАПРЕЩЕНО повторно создавать аналогичную тему.

6. Если у Вас есть вопрос к конкретному специалисту, обязательно указывайте это в Описании темы.
Например:
Название темы: "ВПС" или "Тетрада Фалло".
Описание
темы:
"Вопрос к Софье Крупянко (Доктор Довгань, Доктор Алла, Doktor Sanki, Dr.Nathalie, Nevvazhay Timofey и т.д.) "

2 страниц V  < 1 2  
Ответить в данную темуНачать новую тему
ОАП, ОАП
Доктор Довгань
сообщение 9.11.2009, 15:52
Сообщение #21


Врач
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 1417
Регистрация: 13.1.2008
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 2



Цитата(*Anita* @ 7.11.2009, 12:59) *
У меня вопрос к докторам, как долго может держаться температура после такого вмешательства? И вообще насколько это "нормально"?

После закрытия ОАП температура может держаться сутки, максимум двое, как реакция на контрастное вещество. Если лихорадит больше, нужно искать причину. Самая частая - ОРВИ или гематома бедра (в месте пункции).
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
*Anita*
сообщение 9.11.2009, 20:40
Сообщение #22


Участник
Иконка группы

Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Регистрация: 20.3.2009
Пользователь №: 2189



Виктор Станиславович, спасибо за ответ!
Вопрос может оказаться глупым, но все же... визуально я смогу определить есть гематома или нет? т.е. там должен быть как минимум синяк или уплотнение?
Внешне в месте пункции ничего нет кроме самой царапинки. Но она не дает к этому месту прикасаться.
Есть или нет ОРВИ - не понятно, по крайней мере, кашля, насморка, еще чего либо нет.
Температура уже не поднимается настолько, но 37 - 37,2 иногда есть.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Доктор Довгань
сообщение 13.11.2009, 1:36
Сообщение #23


Врач
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 1417
Регистрация: 13.1.2008
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 2



Цитата
визуально я смогу определить есть гематома или нет? т.е. там должен быть как минимум синяк или уплотнение?
Внешне в месте пункции ничего нет кроме самой царапинки. Но она не дает к этому месту прикасаться.

Лучше показать врачу. Реакция на мамин осмотр и на врачебный все же отличается - с мамой можно не церемониться и закатить истерику на пустом месте.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
*Anita*
сообщение 15.1.2010, 20:15
Сообщение #24


Участник
Иконка группы

Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Регистрация: 20.3.2009
Пользователь №: 2189



Уважаемые врачи, успокойте и посоветуйте, пожалуйста!

Прошло полтора месяца после операции. Дочка практически на пустом месте сильно упала на левый бок, сломала ключицу. До сих пор не могу понять как так произошло, но факт остается фактом. (вообще после операции у нас просто супер повышенная активность, вдвойне энерджайзер и никакого чувства страха). Повзяку фиксирующую уже сняли. Нужно ли мне срочно бежать и делать узи сердца?? Не может сместится уже спираль никуда?
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Доктор Довгань
сообщение 15.1.2010, 20:23
Сообщение #25


Врач
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 1417
Регистрация: 13.1.2008
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 2



Цитата(*Anita* @ 15.1.2010, 20:15) *
Повзяку фиксирующую уже сняли. Нужно ли мне срочно бежать и делать узи сердца?? Не может сместится уже спираль никуда?

Не сместится спираль, бежать, сломя голову не надо.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
*Anita*
сообщение 16.1.2010, 12:09
Сообщение #26


Участник
Иконка группы

Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Регистрация: 20.3.2009
Пользователь №: 2189



Виктор Станиславович, спасибо! rose.gif
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
*Anita*
сообщение 20.10.2010, 13:26
Сообщение #27


Участник
Иконка группы

Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Регистрация: 20.3.2009
Пользователь №: 2189



Виктор Станиславович, здравствуйте!
Позвольте вновь задать Вам вопрос в данной теме.
Прошел год после операции, мы явились на контроль. По данным ЭХО - реканализация ОАП, шунт 0,1 мм. Сброс регистрируется незначительный.
Год назад при выписке никакого шунта не было.
В связи с этим возникли вопросы. Может ли это отверстие увеличится? (очень не хотелось бы снова на операционный стол) Или самопроизвольно закрыться? Т.е. бывает ли какая-то динамика, или этот 1мм теперь так и будет.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Доктор Довгань
сообщение 20.10.2010, 21:48
Сообщение #28


Врач
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 1417
Регистрация: 13.1.2008
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 2



Шунт все-таки 1 мм, или 0,1 мм? Разница все же в 10 раз...

Иногда после закрытия ОАП бывает резидуальный кровоток. Если врач уверен, что спираль (или окклюдер) не сместился, сидит точно в протоке, то наблюдение 1 год. Если резидуальный ток сохраняется через год, то тактика вырабатывается индивидуально.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
*Anita*
сообщение 21.10.2010, 7:10
Сообщение #29


Участник
Иконка группы

Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Регистрация: 20.3.2009
Пользователь №: 2189



Да, я сделала опечатку, шунт 0,1 см (т.е. 1 мм).
Врачи, конечно, успокаивают, и говорят, что 1мм - это очень мало, размер иголочки, ради такого протока никто туда не полезет.
В справке у нас написано: результат операции положительный, повторная операция не показана. Контроль через 1 год.
Когда делали узи я находилась рядом с врачом, она мне показала проток, спираль в нем, и вдоль спирали видно небольшой сброс крови.
После операции нам делали узи дважды, смотрели придирчиво и тщательно разные врачи. Шунта не было.

Этот 1мм теперь для меня как дамоклов меч. Я считала, что спираль не может сместится уже никуда спустя 24 часа после операции. Или смещение возможно даже сейчас?
Год назад в отделении лежала девочка, которой закрывали проток 1,5 мм. Т.е. я правильно понимаю, что 1 мм не оперируют, а 1,5 мм уже оперируют? Разница, казалось бы, небольшая.
Через год, на контроле, если шунта не будет или он уменьшится, то это замечательно. Если увеличится, то понятно, что плохо, и может рассматриваться вопрос о повторном вмешательстве. А если так и останется - 1мм, то что делают в таких случаях, наблюдают дальше?

Нужно было, конечно, задать эти вопросы нашему врачу, но я не готова была к такому результату, поэтому сразу не сориентировалась. Виктор Станиславович, ответьте, пожалуйста, мне важно понять возможный ход развития событий. Извините, пожалуйста, за дотошность.

Сообщение отредактировал *Anita* - 21.10.2010, 7:14
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Доктор Довгань
сообщение 21.10.2010, 19:41
Сообщение #30


Врач
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 1417
Регистрация: 13.1.2008
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 2



Прежде всего, нужно спокойно (именно спокойно, без нервов) подождать год.
Резидуальный ток через боталлов проток чаще всего бывает не из-за смещения спирали, а из-за того, что на ворсинчатой спирали не образовалось достаточной массы тромба, который поэтому и не закрыл на 100% проток. Может это произойти со временем? Конечно, может. Надо подождать.
Если остается резидуальный миллиметровый ток, то, по большому счету, этот шунт гемодинамически незначим. Можно не закрывать. Но тогда остается повышенный риск бакэндокардита. Поэтому у нас закрывают, добиваясь 100% окклюзии протока.
Многие, в том числе и за рубежом, считают это лишним. Посмотрим, лет через 20 будут хорошие отдаленные результаты, тогда и выяснится, кто прав...
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
*Anita*
сообщение 22.10.2010, 18:52
Сообщение #31


Участник
Иконка группы

Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Регистрация: 20.3.2009
Пользователь №: 2189



Виктор Станиславович, спасибо Вам большое за профессиональные и, одновременно, доступные ответы! rose.gif
Конечно, постараемся спокойно подождать год. В силу наших возможностей будем стараться беречь дочку от всевозможных инфекций.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

2 страниц V  < 1 2
Ответить в данную темуНачать новую тему
1 чел. читают эту тему (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 



RSS Текстовая версия Сейчас: 28.3.2024, 15:40

    Rambler's Top100