ВПС, полная атриовентрикулярная коммуникация, сбалансированная форма, вопросы специалистам Опции

[Сергей_Н]

Здравствуйте, заранее благодарны за прочитанное письмо и возможный ответ.
Нашему малышу (мальчику) уже 10 месяцев. Выписали из роддома здорового ребенка, а в 1 мес., после перенесенной пневмонии, нам поставили диагноз ВПС, полная атриовентрикулярная коммуникация, сбалансированная форма. После множественных консультаций в Керчи и Симферополе.
Последнее УЗИ от 07.05 2008:
Крымское республиканское учреждение «Диагностический центр»
Врач УЗД, к.мед.н. Лебедь И. Г.
Заключение: Полная АВ коммуникация, сбалансированная форма. Общий АВ клапан с небольшой недостаточностью в его митральной и трикуспидальной части. Приточный ДМЖП – 4 мм. Первичный ДМПП – 6 мм. Расширение правых отделов сердца, левого предсердия. Толщина стенок не увеличена. Общая сократимость удовлетворительная. Полость перикарда не изменена. Кровоток в брюшной аорте пульсирующий. Умеренная легочная гипертензия.
В Киеве обследовались в нескольких клиниках:
1 Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МОЗ Украины ( 19.05.08 ). Поставили диагноз – полная АВ коммуникация, сбалансированная форма без дефекта межжелудочковой перегородки. Операционное лечение перенесено на более поздний срок ( в 1 год ). Консультант ( кардиолог ) Бойко Е. П.
2 Киевская городская клиническая больница « Киевский городской центр сердца » ( 26.05.08 ). Сделали вывод – умеренное увеличение правых отделов сердца. 1 – ASD диаметр 0,7 см. A-V коммуникация ( сбалансированная форма ) и подтвердили диагноз. Заключение на проведение операции дал Тодуров Б. М. в 1год и 1 месяц.
3 Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. М. М. Амосова ( 28.05.08 ). Диагноз – АВСД. Лечь на операцию предлагали сразу.
Подскажите оптимальный срок проведения операции и какой из клиник отдать предпочтение. Спасибо. Жду ответ.

[yga]

Сергей, чтобы Вам ответили специалисты, перенесу вопрос в ОРДИНАТОРСКУЮ

[Доктор Довгань]

Знаете, уважаемый Сергей, что-нить умное трудно сказать...
Смотрите: Вашего ребенка смотрели несколько специалистов. Диагнозы (цитирую):
- полная атриовентрикулярная коммуникация, т.е. большой ДМПП и ДМЖП, операция показана от полугода - до года.
- Полная АВ коммуникация, сбалансированная форма. ДМЖП – 4 мм. ДМЖП очень уж маленький, речь идет, видимо, о промежуточном АВ-канале. Операция показана в возрасте от полугода до двух-трех лет.
- полная АВ коммуникация, сбалансированная форма без дефекта межжелудочковой перегородки; без ДМЖП - это неполная форма, от 1-го до 4 лет оперируют.
- АВСД - такой аббревиатуры не знаю.

Что я должен выбрать? Какой диагноз из 4-х неизвестных?..
Смею предположить, что у Вашего ребенка нет полной формы АВК, ничего более добавить не смогу...

[Мурзик]

Доктор, прошу прощения, что без стука в Ординаторскую... Но я по делу.

И. Лебедь - лучший диагност Крыма, его мнению полностью доверяет Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МОЗ Украины, более того - он (к.мед.н. Лебедь) считается их крымским филиалом.

Скажите, пожалуйста, если принять диагноз Лебедя как факт (ну предположим хотя бы, а?), то вот это:

Заключение: Полная АВ коммуникация, сбалансированная форма. Общий АВ клапан с небольшой недостаточностью в его митральной и трикуспидальной части. Приточный ДМЖП – 4 мм. Первичный ДМПП – 6 мм. Расширение правых отделов сердца, левого предсердия. Толщина стенок не увеличена. Общая сократимость удовлетворительная. Полость перикарда не изменена. Кровоток в брюшной аорте пульсирующий. Умеренная легочная гипертензия.

Должно оперироваться когда?


(Ещё раз прошу прощения за настойчивость, но я за земляка переживаю)

[Доктор Довгань]

Скажите, пожалуйста, если принять диагноз Лебедя как факт (ну предположим хотя бы, а?), то вот это:

Должно оперироваться когда?

Дорогие мои, но ведь ответ на этот вопрос уже прозвучал. И про сроки все уже сказали. Сказали те, кто видел ребенка. Напомню:
1.Операционное лечение перенесено на более поздний срок ( в 1 год ). Консультант ( кардиолог ) Бойко Е. П.
2.Заключение на проведение операции дал Тодуров Б. М. в 1год и 1 месяц.
3.Ин-т им. М. М. Амосова. Лечь на операцию предлагали сразу.

Порок видели 4 специалиста в 4-х разных учреждениях, все называют его по разному, называют разные сроки операции, а я, значит, должен сказать всю правду и назвать единственно правильные сроки, при том, что я не только ребенка, я даже ЭКГ или рентгенограммы не видел!? Ну, я ж не сумасшедший...
Беда еще и в том, что в одной стране, в частности, в Украине, один и тот же порок специалисты называют разными терминами. Если же следовать общеупотребительным в среде профессионалов названиям, то полный АВ-канал в год оперировать поздно. Т.е. или это полный АВ-канал, или его прооперировали в 1 год.
Следовательно, исходя из того, что в 2-х из 3-х хирургических учреждений предложили полечить после года, я делаю выводы, что, все-таки, у ребенка вариант неполной формы АВ-коммуникации. В общем, чтобы сделать подобное заключение, мне приходится играть в Шерлока Холмса и доктора Ватсона, развивая свои дедуктивные и индуктивные свойства. Для моего ума, безусловно, полезно, но для отца ребенка - вряд ли...
О сроках лечения неполной формы АВ-канала: лечат в зависимости от возможности клиники и состояния ребенка (см. выше).