Новости медицины. Опции

[Юля МАМА]

Девочки, вчера видела репортаж о восмилетней девочке, которой сделали замену клапана лёгочной артерии. Клапан растущий вместе с ребёнком. Операцию проводили в Ганновере. Знаю, что многих интерессует эта тема, поэтому спешу поделится. Вот ссылка на ролик http://www.planetopia.de/nc/magazin/news-d...-patienten.html, но всё к сожалению на нем. языке. Кого интерессуют подробности, спрашивайте.

А если клапан вообще удален? Что тогда? На данный момент, я поняла, надо ждать и надеяться. Пока нам говорят только об операции. Пожалуйста, ,пишите, если что-нибудь узнаете.

[Olga Perminova]

А если клапан вообще удален? Что тогда? На данный момент, я поняла, надо ждать и надеяться. Пока нам говорят только об операции. Пожалуйста, ,пишите, если что-нибудь узнаете.

почему бы не обратиться напрямую в Ганновер по Вашей ситуации?

[Юля МАМА]

почему бы не обратиться напрямую в Ганновер по Вашей ситуации?

Конечно, буду обращаться куда только возможно. Все будет зависеть от состояния сердечка моего сына, в лучшем случае через 4 года, в худшем через год, надо будет искать специалистов.

[snezik]

почему бы не обратиться напрямую в Ганновер по Вашей ситуации?

Эта методика не апробирована. Я не просто так написала о том, что стоит заглянуть в ординаторскую,где был задан вопрос по этой теме http://cardiomama.ru/forum/index.php?showtopic=3685

[Людмила77]

Девочки, может вам стоит опять поднять этот вопрос в Ординаторской. Ведь прошло уже 2 года с его обсуждения. Может врачи что-то уже и знают о этой методике. И вообще реально ли вновь "пришить" клапан на место удалёного?

[snezik]

Девочки, может вам стоит опять поднять этот вопрос в Ординаторской. Ведь прошло уже 2 года с его обсуждения. Может врачи что-то уже и знают о этой методике. И вообще реально ли вновь "пришить" клапан на место удалёного?

У нас стоит клапоносодержащий гомографт. В Ганновере по сути тоже клапаносодержащий кондуит, но он сделан из клеток самого пациента.

[Людмила77]

Танюш, клапаны, которые растут вместе с пациентом - это донорские клапаны. Они по какой-то методике "моются, чистятся", что остаётся нечто похожее на клапан. На видео показан этот момент. Потом после пересадки этот клапан обрастает собственными клетками.

[snezik]

Танюш, клапаны, которые растут вместе с пациентом - это донорские клапаны. Они по какой-то методике "моются, чистятся", что остаётся нечто похожее на клапан. На видео показан этот момент. Потом после пересадки этот клапан обрастает собственными клетками.

Так и я о том же ))) Ниже напишу выдержки из переписки с Ганновером.


Начало переписки с русскоговорящим ассистентом доктора Th. Breymann Дмитрием:

Здравствуйте Татьяна! Ваш ребенок находится в листе ожидания на имплантацию тканево-инженерного клапана. Для обновления наших данных, нам необходимо получить от Вас заключение о актуальном состоянии ребенка и по возможности диск с ЭХО-КГ.

Следующий ответ:

Ожидание таких клапаннов может длится по разному. Все зависит от доноров. Предсказать их появление невозможно. Иногда мы имплантируем в неделю по 2 - 3 клапанна, а иногда один в пол года. В любом случае при получении клапанна мы вызываем на операцию детей. Если у Вас есть возможность, то вышлите пожалуйста мне на эту почту выписку из больницы.

Последний ответ из Ганновера:

На сегодняшний день, мы располагаем крупнейшим в Европе опытом использования методов тканевой инженерии в кардиохирургической практике. Последние данные были представленны нами в 2010 году на съезде кардиоторакальных хирургов в Женеве. («Decellularised valves: The first 40 patients» Prof. A. Haverich. Hannover Medical School, Germany. 24th EACTS Annual Meeting, Geneva, Switzerland). Первые имплантации легочных кондуитов, были проведены в мае 2002 года. Была выполнена коррекция Тетрады Фалло с легочной атрезией у 13 летней девочки, а также коррекция аневризмы выводного отдела ПЖ после радикальной коррекции Тетрады Фалло у 11 летнего мальчика. С 2005 года выполняются операции с использованием децеллюляризированных кондуитов. На настоящий момент, мы не имеем реопераций по поводу несостоятельности данных кондуитов. ЭХО-КГ и кардио-МРТ выполняемые в динамике, показывают остутствие дилятации или стеноза, дегенерации легочного клапана. Трансвальвулярный градиен остается стабильным, максимальная степень регургитации I во всех случаях, стабильный конечный диастолический диаметр правого желудочка. Одна из пациенток успешна перенесла беременность и роды. ЭХО-КГ, выполненная в период беременности показала: отсутствие признаков дегенерации клапана, регургитация II ст., градиет 4,7 мм.рт.ст. Нами выполнены также первые операции по имплантации аортального клапана. Максимальные сроки наблюдения составили 2 года. Во всех случаях были показаны хорошие результаты. Аортальная недостаточность составила 0-1 ст., отсутствие дегенеративного изменения створок.

[Людмила77]

Почему же тогда русские врачи так скептически относятся ко всему этому?

[snezik]

Почему же тогда русские врачи так скептически относятся ко всему этому?

Их смущает тот аспект,что такая методика проводилась в Молдавии, а не в Германии, где есть своя площадка для исследований. И то,что во всех популярных медицинских журналах кардиологического направления об этом не пишут. Это же экспериментальная тканевая инженерия, до конца не изучена, вот многие и относятся с осторожностью.

Где то читала, что первые дети из Молдавии были безнадёжно больны,т.е. другого выхода для них не было. Это было в 2011г, чуть позже узнала,что пока приостановили этот метод. Мне лично страшно было отдать своего ребёнка на эксперементальную операцию. Да и выход всё таки у нас был - поставить гомографт и жить определённое время как все. Если бы этот метод был бы для нас единственным выходом, то я бы наверное согласилась.

[Юля МАМА]

Если бы этот метод был бы для нас единственным выходом, то я бы наверное согласилась.

Я бы тоже согласилась. Не хочется каждые 8-10 лет менять клапан, а замена эндоваскулярным методом показана только людям пожилого возраста (со слов нашего лечащего врача).

[snezik]

Я бы тоже согласилась. Не хочется каждые 8-10 лет менять клапан, а замена эндоваскулярным методом показана только людям пожилого возраста (со слов нашего лечащего врача).

По поводу эндоваскулярного метода http://cardiomama.ru/forum/index.php?showt...%FF%F0%ED%FB%E9

[Юля МАМА]

По поводу эндоваскулярного метода http://cardiomama.ru/forum/index.php?showt...%FF%F0%ED%FB%E9

Спасибо, данную тему читала как перед осмотром в ДГБ 1 в сентябре месяце, к сожалению пока операции такие не проводились (до сентября 2013), следующий осмотр у нас в апреле, буду спрашивать. Боюсь быть навязчивой, вопросов к докторам очень много, а мы к сожалению не одни такие.

[addis]

http://www.vesti.ru/videos?vid=556666&cid=1

[Светлана_М]

Боже мой неужели придумали материал который не нужно будет больше менять!!!!!!!

[Nevvazhay Timofe...]

Что я понял из репортажа.

1. Операция на сердце, которую никто в мире до сих пор не проводил - это операция Фонтена.
2. Ребенку 12 лет с единственным желудочком сделали операцию Фонтена в модификации экстракардиального кондуита.

Что я не понял:

1. Зачем при операции Фонтена использовать биодеградируемый протез? Протез ставится взрослого размера и в течение жизни НЕ меняется.

P.S. я никогда не буду ставить биодеградируемый протез при операции Фонтена, т.к. противоречит здравому смыслу.

[Шилова]

Тимофей Игоревич, а биодеградируемые протезы клапанов существуют? Их ставят сейчас детям или это пока фантастика?

[Nevvazhay Timofe...]

Тимофей Игоревич, а биодеградируемые протезы клапанов существуют? Их ставят сейчас детям или это пока фантастика?

Нет, не существуют, т.к. это противоречит здравому смыслу. Биодеградируемый, означает, то, что через некоторое время имплантированный протез/ткань/нить рассасываются, т.е. подвергаются биодеградации. Зачем ставить протез, который через некоторое время исчезнет? В настоящее время используются биодеградируемые нити для сосудистого шва, биодеградируемые манжеты на легочную артерию, биодеградируемые кольца для пластики АВ-клапанов.

[Шилова]

Спасибо, теперь все ясно мне )

[Оксана Максимова]

Девочки!
Только что по новостям (1 канал) показали сюжет, что во Франции успешно пересадили искусственное,
самостоятельно функционирующее сердце.