ЭКГ, проконсультируйте пожалуйста Опции

[natalia_n]

Здравствуйте.
Проконсультируйте, пожалуйста, по ЭКГ. Все нормально? Беспокоит вялость ребенка и бледность.
У Кати стоит ИКД Medtronic maximo II DR с функцией ЭКС.

[Nevvazhay Timofe...]

все, что можно сказать, это то, что в момент сняти ЭКГ стимулятор работал. Работу ЭКС можно оценить только при очной консультации, проверив как работает прибор программатором.

[natalia_n]

Спасибо.
По поводу ИКД понятно. Если не считать работу стимулятора, в остальном все неплохо?

[natalia_n]

Здравствуйте.
У нас на эхокг уплотнение створок митрального клапана и клапана легочной артерии. Отчего могло появится уплотнение и чем это грозит? подскажите, пожалуйста.

[natalia_n]

Подскажите, пожалуйста, утолщение створок клапана легочной артерии до 3мм - это много? Ребенок переболел ветрянкой, на эхокг после болезни никаких изменений в худшую сторону, кроме утолщения створок, хотя в заключении написано - без динамики. Или это не существенно при хорошем самочувствии?
И в весе она за полгода нисколько не прибавила, как остановилась на 17кг и все, ни грамма больше . Порок сейчас компенсирован, значит причина не сердечная?

[Nevvazhay Timofe...]

В заключении написано - без динамики. Так и есть

Подскажите, пожалуйста, утолщение створок клапана легочной артерии до 3мм - это много? Ребенок переболел ветрянкой, на эхокг после болезни никаких изменений в худшую сторону, кроме утолщения створок, хотя в заключении написано - без динамики. Или это не существенно при хорошем самочувствии?
И в весе она за полгода нисколько не прибавила, как остановилась на 17кг и все, ни грамма больше . Порок сейчас компенсирован, значит причина не сердечная?

[natalia_n]

Спасибо!
Просто на предыдущем эхокг про утолщение не было написано, только про уплотнение створок.
Это узи во время болезни (когда закончились высыпания) -
это сейчас -

А что с весом? оставить в покое?

[natalia_n]

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов ребенка (6 лет). Все хорошо?

WBC - 4.44 10*9/L
RBC - 4.69 10*12/L
HGB – 126 g/L
MCV – 83.4 fL
MCH – 26.8 p/g
MCHC – 322 g/L
RDW – 15.2 %
PLT – 121 10*9/L
MPV – 10.0 fL

NEU - 54.8 %
LYM – 36.7 %
MON – 8.50 %

NEU – 2.44 10*9/L
LYM – 1.59 10*9/L
MON – 0.378 10*9/L

п - 5, с - 51, л - 38, м - 6 СОЭ - 13 мм/ч

Калий - 3,9 ммоль/л (3,4-4,7)
Натрий - 141 ммоль/л (138-145)
Хлор - 101 ммоль/л (98-107)
Магний - 0,75 ммоль/л (0,69-0,87)
Кальций ионизированный - 1,12 ммоль/л (1,05-1,30)

МНО 1,22

IgA - 0,4 г/л (0,35 - 2,0)
IgM - 0,82 г/л (0,8 - 1,5)
IgG - 6,6 г/л (7,3 - 13,5)

[Софья Крупянко]

я бы придралась к низковатым тромбоцитам и чуть высоковатой СОЭ, но тут трудно решить в отрыве от клиники и сравнения с предыдущими анализами. А зачем вы сдавали анализы? После болезни и т.д.?

[natalia_n]

Спасибо, Софья Михайловна.
У ребенка сниженный иммунитет, часто болеет (последний раз в августе ОРЗ с осложнениями, лежали в больнице, СОЭ была 19 при выписке, тромбоциты 127).

[Софья Крупянко]

ну тогда этот анализ получше

[natalia_n]

Спасибо, Софья Михайловна.

[natalia_n]

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста данные УЗИ сердца и легких. Что означает наличие множества тяжистых структур?
У ребенка оперированная спаечная кишечная непроходимость. Сейчас пневмония.
14.09.10
Левый желудочек: КРС 28,2мм ФВ 58% Д 30%
КДР (N до 36) 40,5мм
Левое предсердие: 31,0мм
Митральный клапан: ств. уплотнены, подвижность задней ств. ограничена
ФК 107 см/с
степень регургитации (+)
Аортальный клапан: 100 см/с, 3-х створчатый ств. тонкие, подвижные
ФК 17,0мм степень регургитации (-)
Ск. потока на уровне перешейка 170 см/с град. 27 мм рт ст
Аорта не расширена
Правый желудочек 36,4мм расшир. ФВ 47% ПСПЖ 5,3мм
Правое предсердие 35,7 расшир.
Клапан лег. артерии ств. уплотнены, утолщены до 3мм
ФК 21,1мм
Степень регургитации до 1,5 (+) диаст Р ла 23 мм рт ст
Легочная артерия расшир. Диаметр 23,0мм
Трикуспидальный клапан биопротез, ств. подвижные
макс. град. 12,7 мм рт ст, средн. 4,9 мм рт ст
Степень регургитации 1-1,5 (+) транспротезн.
МЖП 7,0мм дв-е асинхронное, ТЗСд 6,0мм
ДМЖП сброса на заплате нет
МПП сброса на заплате нет
Перикардит -
Доп. особенности в правых отд. тень электродов.

23.09.10
в динамике: сепарация листков перикарда по задней стенке ЛЖ до 0,4см
В левой плевральной полости над всеми легочными полями выявляется жидкость. По боковой поверхности и задней с множеством эхогенных тяжистых структур.
УЗ-признаки гидроторакса

[Софья Крупянко]

спайки послеоперационные в левой плевральной полости - обычное явление после больших операций на сердце. Вопрос - насколько выраженный гидроторакс, с какой стороны? насколько он мешает дышать ребенку, адекватна ли антибактериальная терапия, получаете ли вы мочегонные и противоотечные препараты, когда делали РН и т.д. и т.п.
вы в больнице находитесь?

[natalia_n]

Спасибо.
Да, ребенок в больнице в реанимации. Мочегонные получает, по поводу противоотечных - не знаю... Антибиотик максипин. Рентген делали в среду, сегодня пункцию гидроторакса слева. Состояние с улучшением, дышит сама (на ИВЛ не была).

[natalia_n]

Подскажите, пожалуйста, нам планируют назначить электрофорез, можно его делать, если у ребенка ИКД, настройки не собьются? Аритмолог нас про электрофорез не предупреждал.

[Софья Крупянко]

зависит от места имплантации ЭКС

[natalia_n]

Спасибо большое, Софья Михайловна.

[natalia_n]

Здравствуйте. Кате сейчас разрешили вставать и ходить, чувствует себя намного лучше. Но когда поднимались полестнице на один этаж, сработал ИКД, один раз и больше не включался. Это может быть от того, что сразу дали ей слишком большую нагрузку?