ДМПП, стеноз легочной артерии, результаты УЗИ и ЭКГ Опции

[Оксана]

Пишу данные протокола эхографического исследования (только те данные которые у нас не в норме)

Правое предсердие умеренно расширено 33/40ППмм
Межпредсердная перегородка форма обычная, целостность нарушена, центральный перерыв эхо-сигнала 12мм,допплегрофически лево-правый сброс.
Левый желудочек не расширен, КДР27мм,КСР 16мм,ФВ 65%, ФС 35%, УО-мл, КДО-мл,КСО-мл.
Межжелудочковая перегородка форма обычная не утолщена, ТМЖПдиастола 4 мм,ТМЖП систола- мм.
Правый желудочек умеренно расширен, 37/25мм
Клапан легочной артерии с: створки утолщены, амплитуда движенияне изменена. Допплерографиярегистрируется турбулетный поток, скорость м/с, с градиентом 18 мм рт.ст

Результаты ЭКГ от 04.02.08.
Ринит синусовый с ЧСС 120. Правограмма. Замедление в предсерднойпроводимости 0,09в до 0,07.Гипертрофия правого желудочка и предсердия.

Участковый кардиолог нас досрочно отправил в кардиоцентр, но мы еще туда не ездели, так как Тема болеет.

Пожалуйста дайте Ваши пояснения к этим показателям.
Наш диагнозДМПП и стеноз легочной артерии.Операции пока не было.Возраст, 3г 4 мес.

[Доктор Довгань]

О-о-х!.. (каким смайлом изобразить стон?)
Как я не люблю отвечать на подобные вопросы!
Во-первых, по справедливости, врач, выполнявший УЗИ, должен был толком все объяснить, ему за это деньги платят. Во-вторых, из того, что Вы написали, я мало чего понял.
К примеру, "центральный перерыв эхо-сигнала 12мм" - это такой ДМПП, или действительно, перерыв сигнала, потому как аппарат с плохоньким разрешением и просто "не видит" тонкую перегородку? Как я могу догадаться об этом?
Но это ладно, это присказка...
Из того, что я угадал, домыслил недостающее и представил, исходя из типичных суесловий в описании сердца: у Вашего ребенка имеется скорее всего, дефект межпредсердной перегородки, который, по хорошему, пора бы и закрывать. Стеноз легочной артерии (СЛА), вероятнее всего, отсутствует, а ускорение кровотока, которое есть на клапане легочной артерии, обусловлено лево-правым сбросом на ДМПП и гиперволемией малого круга. Если я прав, то надо закрыть ДМПП окклюдером Амплатцера (поступил - сдал анализы - закрыли ДМПП - на следующий день домой здоровеньким).
Повторяю, все, что сказанное мною выше - при условии, что я правильно понял и верно домыслил недостающее.

[Доктор Довгань]

По закону парных случаев... В личку мне написали...

Здравствуйте! У моего сына высокий ДМЖП. В возрасте пять месяцев у него услышали шумы в сердце. Сделали ЭХО КГ и УЗИ сердца, поставили диагноз высокий ДМЖП, НК 0, но размеров отверстия не определили. Сейчас мальчик находится под наблюдением детского кардиопедиатра, необходимости в операции пока нет, нужно ждать до трех лет, только тогда будет ясно нужна ли операция. На данный момент ребенку 1 год и 3 месяца, весит 11,6 кг, рост 79 см, в 1 год весил 11,2 кг, рост 77 см. Мальчик развивается нормально, активный, подвижный, цианоза не наблюдается. Можно ли узнать, каковы шансы на самопроизвольное закрытие отверстия ? Заранее спасибо!

Вопрос из серии "Поди туда - не знаю куда, возьми то - не знаю что"...
Ну, что я могу ответить? Угадывать не хочу - все равно ошибусь. Высокие дефекты могут требовать операции и на первом году жизни, и никогда не требовать - все зависит от диаметра дефекта и объема шунтирования крови на дефекте.

[Оксана]

О-о-х!.. (каким смайлом изобразить стон?)
Как я не люблю отвечать на подобные вопросы!
Во-первых, по справедливости, врач, выполнявший УЗИ, должен был толком все объяснить, ему за это деньги платят. Во-вторых, из того, что Вы написали, я мало чего понял.
К примеру, "центральный перерыв эхо-сигнала 12мм" - это такой ДМПП, или действительно, перерыв сигнала, потому как аппарат с плохоньким разрешением и просто "не видит" тонкую перегородку? Как я могу догадаться об этом?
Но это ладно, это присказка...
Из того, что я угадал, домыслил недостающее и представил, исходя из типичных суесловий в описании сердца: у Вашего ребенка имеется скорее всего, дефект межпредсердной перегородки, который, по хорошему, пора бы и закрывать. Стеноз легочной артерии (СЛА), вероятнее всего, отсутствует, а ускорение кровотока, которое есть на клапане легочной артерии, обусловлено лево-правым сбросом на ДМПП и гиперволемией малого круга. Если я прав, то надо закрыть ДМПП окклюдером Амплатцера (поступил - сдал анализы - закрыли ДМПП - на следующий день домой здоровеньким).
Повторяю, все, что сказанное мною выше - при условии, что я правильно понял и верно домыслил недостающее.

Да вы правы, деньги то мы платим за все, но только молчат все как "партизаны". Думаете я не спрашивала? Конечно спрашивала, но конкретного ответа не получила. Узист спрашивает "почему не делаете операцию (как будто от меня что-то зависит), а то у вас разовьется сердечная недостаточность". После УЗИ иду к лечащему врачу, говорю так мол и так, вот , что мне сказал узист. А мне отвечают "недостаточность" развивается к 25 годам, еще понаблюдаемся приходите через 6 мес.". Диагноз нам ставят вторичный ДМПП+ СЛА. Да 12 мм это такой у нас деффект.