простая ТМС, осложнение после операции ТМС, стеноз ЛА Опции

[Мама Матюши]

Здравствуйте! Мой сынуля родился 16.05.15г. На 3 сутки в роддоме нам поставили диагноз ТМС простая, ДМПП, уже на 4 сутки нас прооперировали, так как состояние ребеночка было крайне тяжелое, 5 дней лежал с открытой грудиной. Наконец то грудину свели, но ни тут то было. Послеоперационный период был осложнен расхождением шва. В итоге сшивали заново. Месяц в реанимации, 2 недели в отделение. И , о чудо, мы дома. Одному Богу только известно, чего нам стоило, чтобы пережить все это. По приезду домой нашей радости не было придела. Но не долго мы радовались. через месяц на контрольном экокг на поставили сужение ЛА, градиент 63-70 мм.рт.ст. На наш вопрос врачу: почему? Нам ответили: так бывает! Врач сказал, что повторной операции вряд ли избежать, вопрос времени. Дорогие кардиомамы и папы, был ли у кого нибудь такой случай? Как у вас все происходило? Как чувствует себя малыш? Отзовитесь, пожалуйса, очень переживаем!

Сообщение отредактировал Мама Матюши - 13.11.2015, 15:02

[Фома]

Здравствуйте! Мой сынуля родился 16.05.15г. На 3 сутки в роддоме нам поставили диагноз ТМС простая, ДМПП, уже на 4 сутки нас прооперировали, так как состояние ребеночка было крайне тяжелое, 5 дней лежал с открытой грудиной. Наконец то грудину свели, но ни тут то было. Послеоперационный период был осложнен расхождением шва. В итоге сшивали заново. Месяц в реанимации, 2 недели в отделение. И , о чудо, мы дома. Одному Богу только известно, чего нам стоило, чтобы пережить все это. По приезду домой нашей радости не было придела. Но не долго мы радовались. через месяц на контрольном экокг на поставили сужение ЛА, градиент 63-70 мм.рт.ст. На наш вопрос врачу: почему? Нам ответили: так бывает! Врач сказал, что повторной операции вряд ли избежать, вопрос времени. Дорогие кардиомамы и папы, был ли у кого нибудь такой случай? Как у вас все происходило? Как чувствует себя малыш? Отзовитесь, пожалуйса, очень переживаем!

Здравствуйте,
Кто и где оперировал Вашего ребенка?

[Мама Матюши]

Здравствуйте,
Кто и где оперировал Вашего ребенка?

Мы оперировались в Нижегородском кардиоцентре. Оперировал нас Орлов и Зам. Широков

[Фома]

Мы оперировались в Нижегородском кардиоцентре. Оперировал нас Орлов и Зам. Широков

Ребенку сделали артериальное переключение?

[Мама Матюши]

Ребенку сделали артериальное переключение?

Да, операция кардинальная

[Фома]

Да, операция кардинальная

Если такой высокий градиент на легочной артерии образовался так рано, скорее всего, повторной операции не избежать, особенно, если градиент будет расти.
Но ее можно попытаться отсрочить с помощью эндоваскулярной операции - баллонной дилатации/ангиопластики суженных сегментов легочных артерий.
Прошло почти полгода после артериального переключения, ушивания грудины, медиастинита, повторного остеосинтеза грудины.
Спайки в грудной клетке уже достаточно прочные, то есть способны выдержать раздутый баллон.
Если стеноз легочной артерии расположен ближе к сердцу - в области легочного ствола, это более рискованно, так как рядом лежат коронарные сосуды.
Если же стеноз (стенозы) расположены ближе к периферии - в правой/левой легочных артериях, риск меньше.
Еще один рискованный момент - узкие бедренные сосуды (вены) у маленьких детей, через которые надо провести катетер с баллоном.
Успешно выполненная баллонная ангиопластика легочных артерий позволит снизить градиент и уменьшить нагрузку на правый желудочек.
Это даст возможность отсрочить открытую операцию на несколько месяцев или даже лет - 1-2 года.
Такая отсрочка важна, так как после воспалительного процесса в средостении рубцовые сращения (спайки) выражены сильно, они могут затруднить повторную операцию и увеличить риск доступа к сердцу.
В Европе между грудиной и сердцем обычно вшивают синтетическую заплату Gore-tex PRECLUDE Surgical Membrane, чтобы повторный разрез грудины был более безопасным. Но я не уверен, вшили ли Вашему ребенку такую заплату после медиастинита.
Чем больше времени прошло после первого ушивания грудины, тем проще доступ к сердцу при повторной операции.
В данном случае она должна выполняться с искусственным кровообращением, но будет технически проще, чем первая, так как охлаждать ребенка и останавливать сердце не обязательно.
Суженные сегменты легочной артерии расширяют с помощью заплаток из ксено- или аутоперикарда (есть и другие материалы), их размер и количество определяется особенностями стеноза.
Все, что здесь изложено, основано только на тех данных, которые Вы предоставили и без документального подтверждения и/или очной консультации не может считаться полноценной рекомендацией.

[Мама Матюши]

Если такой высокий градиент на легочной артерии образовался так рано, скорее всего, повторной операции не избежать, особенно, если градиент будет расти.
Но ее можно попытаться отсрочить с помощью эндоваскулярной операции - баллонной дилатации/ангиопластики суженных сегментов легочных артерий.
Прошло почти полгода после артериального переключения, ушивания грудины, медиастинита, повторного остеосинтеза грудины.
Спайки в грудной клетке уже достаточно прочные, то есть способны выдержать раздутый баллон.
Если стеноз легочной артерии расположен ближе к сердцу - в области легочного ствола, это более рискованно, так как рядом лежат коронарные сосуды.
Если же стеноз (стенозы) расположены ближе к периферии - в правой/левой легочных артериях, риск меньше.
Еще один рискованный момент - узкие бедренные сосуды (вены) у маленьких детей, через которые надо провести катетер с баллоном.
Успешно выполненная баллонная ангиопластика легочных артерий позволит снизить градиент и уменьшить нагрузку на правый желудочек.
Это даст возможность отсрочить открытую операцию на несколько месяцев или даже лет - 1-2 года.
Такая отсрочка важна, так как после воспалительного процесса в средостении рубцовые сращения (спайки) выражены сильно, они могут затруднить повторную операцию и увеличить риск доступа к сердцу.
В Европе между грудиной и сердцем обычно вшивают синтетическую заплату Gore-tex PRECLUDE Surgical Membrane, чтобы повторный разрез грудины был более безопасным. Но я не уверен, вшили ли Вашему ребенку такую заплату после медиастинита.
Чем больше времени прошло после первого ушивания грудины, тем проще доступ к сердцу при повторной операции.
В данном случае она должна выполняться с искусственным кровообращением, но будет технически проще, чем первая, так как охлаждать ребенка и останавливать сердце не обязательно.
Суженные сегменты легочной артерии расширяют с помощью заплаток из ксено- или аутоперикарда (есть и другие материалы), их размер и количество определяется особенностями стеноза.
Все, что здесь изложено, основано только на тех данных, которые Вы предоставили и без документального подтверждения и/или очной консультации не может считаться полноценной рекомендацией.

Спасибо за информацию.Лечащий хирург сказал, что баллоном нельзя, правда не сказал по какой причине. Подскажите, пожалуйста, в какую клинику нам лучше обратиться с нашим случаем? Может в каких то других клиниках более эффективное лечение или это зависит только от организма? Буду очень благодарна за ответ!

[Фома]

Спасибо за информацию.Лечащий хирург сказал, что баллоном нельзя, правда не сказал по какой причине. Подскажите, пожалуйста, в какую клинику нам лучше обратиться с нашим случаем? Может в каких то других клиниках более эффективное лечение или это зависит только от организма? Буду очень благодарна за ответ!

В ДГБ№1 Санкт-Петербурга или в Германию, если есть такая возможность. По крайней мере, проконсультируйтесь

[Мама Матюши]

В ДГБ№1 Санкт-Петербурга или в Германию, если есть такая возможность. По крайней мере, проконсультируйтесь

Спасибо большое!