Тетрада Фалло Опции

[Kjara]

Здравствуйте! У дочки (14 лет) ВПС ТФ. Оперирована 4 раза, РК ТФ в 2003г. После операции сохранялся умеренный стеноз ЛА 35-37 мм.рт.ст. В январе было сделано 2 УЗИ, градиент стал 23, зато клапан ЛА 4+, до этого было 2+. Просьба проконсультировать последние УЗИ, делали два разных врача.
УЗИ от 20,01,2016,: АОРТА: диаметр на уровне синусов 26 мм, расширена. Диаметр на уровне восходящей части 23 мм. Клапан трехстворчатый; створки не изменены,V max норма, 0,87 м/с, PG мм.рт.ст. 3,03; регургитация -;ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: расширена, диаметр 27 мм, клапан изменен, створки редуцированы, V max повышена, 2,4 см/с; PG 23,04; регургитация +4; Описание: надклапанный стеноз ЛА-10 мм; ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: норма: диаметр 26х27 мм; ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: увеличен; диаметр 36х42 мм; межпредсердная перегородка интактна; ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: увеличен, 20 мм; передняя стенка утолщена, 6 мм; ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: КДР 35 мм, норма; КСР 22 мм; КДО 50,87 мл; КСО 12,63 мл; УЩ 38,24 мл; ФВ по Тейхольцу 67, норма, иежжелудочковая перегородка не утолщена, толщина 7 мм, движение неопределенное; ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА не утолщена, 6 мм; МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки не изменены, регургитация +1,Е0,9 м/сек. А 0,44 м/сек; ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН; створки не изменены, регургитация +2; Описание: измерение легочного давления не представляется возможным, в связи с наличием выраженного надклапанного стеноза ЛА; НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ЕНА: не расширена, коллабирует на вдох.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВПС ТФ, расширение правых отделов, стенки ПЖ утолщены, надклапанный стеноз ЛА, градиент на ЛА 23 мм.рт.ст, недостаточность кЛА +4, недостаточность ТК+2, расширение корня аорты.
УЗИ от 02,02,2016 г.: Транторакальная эхокардиография - расчет давления в малом круге кровообращения; на клапане легочной артерии V max2,4 м/с, PG 23 мм.рт.ст. Левая ветвь легочной артерии PG 10 мм. рт.ст, диастолическое давление в ПЖ 7,7 мм.рт.ст.Систолическое давление в правом желудочке 38,7 мм.рт.ст. Трикуспидальная регургитация PG 31 мм.рт.ст, Рла 15,7 мм.рт.ст. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после РК ТФ. Остаточный стеноз клапана ЛА. ТОТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАПАНА ЛА. Умеренная гипоплазия ЛЛА. Легочной гипертензии нет.
Что-то надо делать с клапаном? Если надо, то как срочно?

Сообщение отредактировал Kjara - 25.2.2016, 14:25

[Доктор Довгань]

Второе исследование более разумно: вряд ли можно говорить о надклапанном стенозе, не видя оного.
Самое интересное Вы не сказали: что такое РК ТФ? Радикальная коррекция тетрады Фалло может включать и трансаннулярную пластику, и использование гомо- и аллографтов, и просто комиссуротомию сросшихся створок.
На сегодняшний день у Вашей девочки клапаны легочной артерии деформированы, немного стенозируют и сильно пропускают (недостаточность клапана). Перспектива (видимо, отдаленная) - протезирование клапана легочной артерии.

[Kjara]

Второе исследование более разумно: вряд ли можно говорить о надклапанном стенозе, не видя оного.
Самое интересное Вы не сказали: что такое РК ТФ? Радикальная коррекция тетрады Фалло может включать и трансаннулярную пластику, и использование гомо- и аллографтов, и просто комиссуротомию сросшихся створок.
На сегодняшний день у Вашей девочки клапаны легочной артерии деформированы, немного стенозируют и сильно пропускают (недостаточность клапана). Перспектива (видимо, отдаленная) - протезирование клапана легочной артерии.

Спасибо за ответ! РК ТФ с трансаннулярной пластикой ВОПЖ ксеноперикардиальной заплатой, перевязка ОАП в условиях ИК, гипотермии и ФХК, устранение подключично-легочного анастамоза гор-текс слева. Изначально диагноз был такой: ТФ с гипоплазией ствола и ветвей легочной артерии, ОАП, ООО, резкий клапанный и подклапанный стеноз ЛА, ДМЖП подаортальный, артериальная гипоксимия. Я правильно Вас поняла, что не надо торопиться что-то делать с клапаном? Пока не стоит беспокоиться, несмотря на то, что клапан сильно пропускает?

[Zuhra]

Здравствуйте! Нам поставили диагноз Тетрада Фалло на 20 недели беременности. Роды были естественные, малыш дышит сам, хирурги сказали дорастить до полугода, чтобы сделать одну операцию.
1) Но т.к. у нас начала опускаться сатурация (в 1мес была 94, в 2мес 84) через месяц нас кладут на обследование. Нам посоветовали также купить пульсоксиметр и измерять сатурацию дома. К сожалению, все пульсоксиметры в пределах 2-3тыс руб на детский пальчик большие и мы засовываем несколько пальчиков. Вчера утром результат был 83/143, вечером после купания 76/64, сегодня днем во время сна 92/126. Мог ли вчера пульсоксиметр ошибиться из-за того, что крохотные пальчики в нём гуляют? Или пульс и правда может упасть почти в 2 раза? Что нам делать если сатурация упадёт ниже 70? Можно ли как-то её поднять самим? Гемоглобин нам не мерили, перед тем как лечь в больницу за месяц сдаём все все анализы, там и гемоглобин скажут.
2) Остеопат нам назначила гомеопатический препарат Кор Композитум, есть ли тут у кого опыт его применения? Кардиолог и кардиохирург нам ответили "ни за, ни против" и если применять то с большой осторожностью.
3) Правда ли, что порок не такой сложный и дети быстро восстанавливаются после операции? Просто хирург нам сказала, что операция очень сложная и я теперь очень её боюсь (операции), а кардиолог и завотделением кардиохирургии Денис Юрьевич говорили, что ничего страшного нет.

Прикрепленные файлы

 IMG_8750.JPG ( 53,2 килобайт ) Кол-во скачиваний: 4
 IMG_8751.JPG ( 58,94 килобайт ) Кол-во скачиваний: 4