Стеноз клапана легочной артерии_состояние после операции Опции

[ksu63]

Уважаемые специалисты, здравствуйте!

Сыну при рождении поставили диагноз клапанный стеноз легочной артерии, градиент достигал 120 мм рт ст.
В 2,5 мес (неделю назад) провели балонную пластику. Протокол УЗИ после пластики перепечатала ниже.
В связи с высоким давлением на клапане сформировалось подклапанное сужение выходного отдела левого желудочка (изначально его не было).
Наши врачи говорят, что, возможно, мышцы расслабятся при помощи консервативного лечения, принимаем обзидан.
Скажите, пожалуйста, велика ли вероятность того, что желудочек и выходной отдел приобретут нормальные размеры без операции? Если этого не произойдет, то что нам предстоит, какого плана операция?

И у меня еще вопрос по поводу прибавки в весе. Ребенок прибавляет по 1,5 кг в месяц (на грудном вскармливании), сейчас уже 7 кг. Не создает ли это дополнительную нагрузку на сердце? Есть ли смысл попробовать кормить поменьше?

ПРОТОКОЛ
Левое предсердие:
диаметр 12 мм

Левый желудочек:
КДР 18 мм КСР 9 мм КСО 0 мл КДО 0 мл
параметры: СВ 0.0 ФУ 0% ФВ 84% масса 0
Задняя стенка: толщина в систолу 7 мм, в диастолу 5 мм

Межжелудочковая перегородка:
толщина в систолу 8 мм, в диастолу 5 мм
ООО 3 мм

Аорта:
диаметр просвета основания 11 мм

Легочная артерия:
просвет в 12 мм
ФК 9 мм
правая ветка 8,5 мм, левая ветка 8,5 мм

Правый желудочек:
диастолический размер 11 мм
Выходной отдел ПЖ на уровне конусной перегородки в систолу 3,6 мм. Градиент на путях оттока ПЖ пиковый 100 мм рт ст, средний 37 мм рт ст. ПЖ стенка 5,8 мм.

Клапан легочной артерии
створки: над клапаном пиковый градиент 30 мм рт ст, средний 11 мм
регургитация: 1 степени

Заключение: Состояние после балонной пластики клапана легочной артерии. Остаточный пиковый градиент 30 мм рт ст, средний - 11 мм рт ст
Подклапанное сужение ВОПЖ, пиковый градиент 100 мм рт ст, средний 30 мм рт ст.

Большое спасибо за уделенное внимание!

[Nevvazhay Timofe...]

Градиент 120 - показание к операции. Обзидан никакого влияния не оказывает. Кормление уменьшать не надо.

[ksu63]

Градиент 120 - показание к операции. Обзидан никакого влияния не оказывает. Кормление уменьшать не надо.

Тимофей Игоревич, спасибо!
Градиент 120 на клапане нам уже устранили, я имела в виду подклапанное сужение. Наши специалисты говорят, что оно функциональное и, возможно, после снижения давления на клапане "уйдет". Или Ваш ответ касается именно подклапанного сужения? Спасибо.

[Nevvazhay Timofe...]

Тимофей Игоревич, спасибо!
Градиент 120 на клапане нам уже устранили, я имела в виду подклапанное сужение. Наши специалисты говорят, что оно функциональное и, возможно, после снижения давления на клапане "уйдет". Или Ваш ответ касается именно подклапанного сужения? Спасибо.

Я говорил про подклапанное сужение (оно ведь с градиентом 120? Я правильно понял?). Правому желудочку "все равно" на каком уровне обструкция: на уровне клапана, или под клапаном. И в том и в другом случае ему приходится развивать высокое давление. Вероятность, что градиент уйдет невелика.

[ksu63]

Я говорил про подклапанное сужение (оно ведь с градиентом 120? Я правильно понял?). Правому желудочку "все равно" на каком уровне обструкция: на уровне клапана, или под клапаном. И в том и в другом случае ему приходится развивать высокое давление. Вероятность, что градиент уйдет невелика.

Под клапаном градиент 100, наверное, 120 или 100 не такое уже значение имеет.
Нас в Самаре направили после пластики домой и сказали, что минимум три месяца будем наблюдаться, а потом уже принимать решение по поводу операции.
Тимофей Игоревич, как Вы считаете, не опасно ли ждать три месяца с таким давлением или нам лучше проконсультироваться в другой клинике?

Спасибо большое

[Nevvazhay Timofe...]

Не опасно. В Самаре грамотные специалисты.

[ksu63]

Уважаемые врачи, здравствуйте!
Сейчас ребенку 6 месяцев. В 2,5 балонная пластика клапана легочной артерии. С момента операции принимаем обзидан в дозировке по 3 мг 3 раза в сутки в связи с гипертрофией ПЖ и сужением выходного отдела ПЖ.
Вчера были на очередном приеме у врача, результаты ЭХО КГ и ЭКГ прикрепила. Приняли решение отменять обзидан. Доктор предложила схему - по 3 мг 2 раза в сутки в течение недели, затем отменить совсем. Приехала домой, прочитала инструкцию, там написано по-другому - уменьшать осторожно на четверть дозы за неделю. Как Вы считаете, можно отменять сразу, как порекомендовал наш врач? Можно ли делать прививку сразу после того, как отменили препарат/снизили дозировку или сначала сделать, потом отменять (через какое время?)?
http://s41.radikal.ru/i094/1202/c2/10d05aa2e563.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1202/74/33a353c7d0d9.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1202/58/6199c71c7879.jpg
Заранее большое спасибо!

[ksu63]

Уважаемые врачи, здравствуйте! Предыдущие вопросы еще очень актуальны. Сегодня сходили в поликлинику - появился новый к Вам вопрос. Заведующая сказала, что надо оформлять инвалидность ребенку, что для меня было полной неожиданностью. Ребенок чувствует себя хорошо, по последнему ЭХО, как я поняла, тоже все неплохо. Скажите, пожалуйста, могут ли нам дать инвалидность?
Спасибо Вам большое за помощь