Версия для печати темы

Автор: Iris 14.11.2015, 20:23

Наталья Рашидовна, добрый вечер!

Вопрос про Сашу (9 лет)

Вводное: аллергический ринит (полиноз), преимущественно весной, ярковыраженный. "узкие носовые и слуховые ходы" (это то, что я слышу с его 2х лет от отоларингологов). Лет до 4 храпел по ночам, ставили 2 ст. аденоидов, но удалять не отправляли. Потом храп ушел, весной в самое цветение улетали на море. Болеет редко.


Пару недель как стал похрапывать и дышать открытым ртом. Похрапывание в бодрствующем состоянии в том числе, т.е. дышит шумно. Три дня как стало заметно снижение слуха. Несколько месяцев назад подобное со слухом наблюдалось, но быстро прошло и по врачам мы не пошли. В остальном - чувствует себя хорошо, с аппетитом тоже все нормально.

Записалась в ЛОРу на четверг. Но сегодня не выдержала - сводила его к платному врачу. Поставили 3 степень аденоидов, всячески настраивали на удаление, написали назначение. Мне было сказано, что сейчас у него явно аллергическое обострение (непонятно, на что, т.к. по тестам у него только кошки и цветущие деревья), взяли мазок из носа - результат через 2 дня. Прописали мазать тридермом ушные раковины (одно ухо снаружи Саня все-время ковыряет в школе - на каникулах оно у него проходит, обозвали это экземой - хотя у меня сомнения большие)

Наталья Рашидовна, прокомментируйте, пожалуйста, назначения. В особенности про спрей для носа. Хочется как-то ребенку состояние облегчить. Или уже бежать консультироваться к хирургам?

Автор: Dr.Nathalie 15.11.2015, 8:46

Тридерм детям нельзя!
Прежде, чем удалять аденоиды, их нужно полечить. Обсуждайте с очным врачом назначение нормального курса назонекса или авамиса. Назначенная схема - бессмыслица. Начинают с минимальных доз, постепенно их увеличивая, если это необходимо. И длительность курса может достигать 3 месяцев.

Автор: Iris 15.11.2015, 8:59

Наталья Рашидовна, спасибо!

Тридерм я игнорировала сразу.

А могу я до очной встречи с врачом в четверг продолжать прописанную схему 2 пшика в каждую ноздрю утром и 2 вечером? Или это много для начала?

Автор: Dr.Nathalie 15.11.2015, 15:04

Обычно делается так:
1 пшик на ночь в течение недели. Если нет никакого эффекта, то увеличивают до 2 раз по 1 пшику (утром и вечером), нет эффекта в течение недели - по 2 пшика 2 раза в день на 2 недели. Нет эффекта -ребенок продолжает храпеть, дышать ртом, болеет отитом дважды в течение полугода - аденэктомия.

Автор: Iris 15.11.2015, 15:19

Наталья Рашидовна, ясно) Спасибо большое!

В четверг отпишусь, что скажет другой врач.

Автор: Iris 19.11.2015, 20:11

Наталья Рашидовна, добрый вечер!

За эти дни слух у ребенка ухудшался и улучшался волнообразно - то с утра приходилось кричать, а к вечеру слышал даже шепот, то наоборот. Сейчас вот опять по 3 раза переспрашивает и подставляет ухо поближе.
Подкашливает. Аппетит и настроение хорошие.

Сходили к ЛОРу в свою поликлинику. Посмотрели нос - подозревают гайморит с одной стороны. Назначили лечение до понедельника, по результатам возможно отправят на рентген, в перспективе озвучили и антибиотики. На этом моменте спросила, надо ли сдать кровь - на сдачу крови согласились (пойдем завтра).

Собственнно, лечение:

1. Назонекс продолжать 1 впрыск на ночь в каждую.
2. ринофлуимуцил 1 впрыск 3 раза в день
3. Дышать через небулайзер физраствор+мирамистин 1мл:1мл
4. изофра 3 капли в каждую 3 раза в день
5. синупрет по 25 капель (даже не записала, сколько раз в день - давать все равно не буду)
6. отипакс по 3 капли 3 раза в день в каждое ухо

Да, и пришел наш результат мазка из носа из прошлой поликлиники:
эозинофилы - 10%
нейтрофилы - 90%

Прокомментируйте, пожалуйста, что их этого целесообразно давать употреблять ребенку?

Автор: Dr.Nathalie 20.11.2015, 16:54

Автор: Iris 23.11.2015, 17:41

Наталья Рашидовна, добрый вечер!

Прикрепляю тимпанограмму и результаты анализа крови (извините за качество - снимала в полевых условиях). Завтра отправили на рентген носа. Собираются лечить аденоиды (пока не знаю, чем) и записывать на удаление.

Автор: Dr.Nathalie 23.11.2015, 17:47

Я не ЛОР, и тимпанограмму комментировать не могу - не компетентна.
Про дырки в ребенке я уже говорила. Ну и зачем их сделали? Ничего особенного в анализе нет.

Автор: Iris 23.11.2015, 18:05

Наталья Рашидовна, про дырки. Нас планировали лечить антибиотиками (кстати, я не уверена, что и после анализа не назначат их же).

По тимпанограмме ЛОР сказала, что заметное снижение слуха, скорее всего жидкость есть, но сначала надо исключить гайморит, полечить и, быть может, удалить аденоиды. И только если это все не поможет, говорить о шунтировании.


Спасибо вам!


офтоп Через месяц я увожу ребенка на море, обычно это оказывает на него лучший терапевтический эффект.

Автор: Dr.Nathalie 23.11.2015, 18:38

Вы тратите время и деньги впустую. Я думаю,что Вам стоит изыскать возможность посетить Бородина в ЕМЦ.