Сильные носовые кровотечения, Сильные носовые кровотечения Опции

[мамаАля]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У моей дочери в 2008 году(сразу по рождению) диагностировали ДМЖП и два ДМПП, слава Богу мы обошлись без операции. У нее сейчас ДМЖП только, в мышечной части 2,3 мм. Сейчас ей 8,9 лет, с 1 года беспокоят носовые кровотечения- текут периодами, по 2-3 недели( сейчас течет кровь с 9 января 2017 и по сегодняшний день), иногда каждый день, иногда через день, по 1-1,5 часа, чаще из обеих ноздрей. Мы где только не были с ней-у Лора ( даже не у одного), у невропатолога ( у нее ВСД по гипотоническому типу), у гематолога тоже были( стоит под вопросом тромбоцитопатия-на основании клиники), все руками разводят- не наш случай. Я давление ей мерила- есть перепады, но не очень сильные. У нее за такие периоды падает гемоглобин, она устает, появляется раздражительность. Может это быть как то связано с пороком, что нам еще проверить? Куда можно обратиться? Спасибо!

[Софья Крупянко]

Общий анализ крови, коагулограмма

[мамаАля]

Общий анализ крови, коагулограмма

Спасибо, нам назначили, идем 2го повторно сдавать, я всегда после таких приступов стараюсь сдать анализы.
Вот предыдущий анализ коагулограммы.
Протромбиновое время 13,9 сек.( 9,3-14,8)
Протромбиновый индекс (по Квинку) 78,8 % (70-130,0)
МНО 1.13 (0,80-1,30)
Фибриноген 3,07 Г/ Л (2,10-4,10)
АЧТВ 27,1 сек.( 23,5-36,4)
Тромбиновое время 19,00 сек.( 14,00-21,00)

Общий анализ крови, после кровотечений всегда показывает падение показателей красной крови, единственно, мы сдавали агрегацию и фактор Виллебранда, так вот один из показателей чуть выше нормы- максимальная агрегация тромбоцитов с коллагеном 79,61 при норме 50-75,00%.
Мы долгое время не могли подобрать витамины, наконец в 2015 году подобрали и вроде сильных приступов не стало ( раньше по 2-3 недели текла кровь раз в 1,5-2,5 месяца, были эпизодические не большие кровотечения, гемоглобин с 90 до 120 поднялся, и вот опять начался период носового кровотечения.
Даже не знаю что с ней делать!

[Dr.Nathalie]

Температура и влажность воздуха какие в квартире?

[мамаАля]

Температура и влажность воздуха какие в квартире?

Здравствуйте! Температура 22-23, влажность, низковатая в целом, но в спальне у нас увлажнитель работает, нагоняем до 35-40. Она в носу не ковыряет, знает что носовые кровотечения, вообще даже лишний раз сморкаться боится. Прежде чем очистить нос, орошает его. Раньше мы в другой квартире жили, там холодно было-17-18 градусов, тоже текла.

[Dr.Nathalie]

Тем не менее, снижайте температуру и повышайте влажность.
Что конкретно говорят ЛОРы?
В каком городе Вы живете?

[мамаАля]

Тем не менее, снижайте температуру и повышайте влажность.
Что конкретно говорят ЛОРы?
В каком городе Вы живете?

Спасибо, будем снижать. Мы из г. Набережные Челны (Татарстан), мы были у разных Лоров в разное время:
вот например Лор в 2012г. -слизистая розовая, отека нет, в зоне киссельбаха сосудистая сеть.-прописан аскорутин, аэкол турундами (рекомендацию выполняли)
в 2013 году-(обращались по поводу заложености носа длительной) выраженная сосудистая сеть справа в зоне Киссельбаха и рекомендованы тоже аскорутин и турунды с Аэколом и консультация гематолога.
в 2014 г. -нас направила педиатр после очередной моей жалобы на сильные носовые кровотечения-выраженная сосудистая сеть справа в зоне Киссельбаха-рекомендовано - консультация гематолога.
Мы пошли к педиатру-гематологу, она нам поставила по анамнезу и клинике тромбацитопатию, в стационаре же мы еще раз были у Лора и он написал-без патологий.
потом мы ездили в Казань в ДРКБ, к гематологу-с анализами по агрегации тромбоцитов, она сказала, что наверно это все таки не их случай и в рекомендациях написала консультацию невропатолога.
Неврапатолог сказала, что наше ВСД никак на кровотечения не влияет.
Куда теперь мне податься с ней, я честно говоря, уже не представляю.
Записались к неврологу опять и лору(по направлению педиатра).
я согласна с тем, что у нее есть проблема с капилярами справа, от туда идет кровь чаще, чем из левой, но из левой идет очень долго, сильно, настолько что турунда вытекает вместе со сгустками, в последнее время чаще идет из обеих ноздрей. Если течет кровь, то из правой она через 30 минут уже заканчивается, а из левой продолжается еще минут 40-1ч. Когда она зажимает ноздри, у нее течет по задней стенке глотки. Я пробовала остановить кровь адреналином, ей стало плохо (состояния обморока). на лоб холод приложить-она потом замерзает и 1.5 часа держать лед на переносице я как то боюсь (боюсь что потом пазухи воспаляться).

[Dr.Nathalie]

Пазухи от холода не воспаляются.
Невролог здесь не при чем. "лечение", назначенное ЛОРом, таковым не является.
Я бы рекомендовала съездить в Москву, на самом деле. Но сначала проконсультироваться здесь заочно. Мне кажется, что нужно расширить объем обследования до КТ и МРТ.

[мамаАля]

Пазухи от холода не воспаляются.
Невролог здесь не при чем. "лечение", назначенное ЛОРом, таковым не является.
Я бы рекомендовала съездить в Москву, на самом деле. Но сначала проконсультироваться здесь заочно. Мне кажется, что нужно расширить объем обследования до КТ и МРТ.

Спасибо Вам большое за то, что не оставляете без внимания мои вопросы!
Об МРТ и кт я тоже думала, а что лучше? Что будет более информативным? Это все таки больше Лор патология?
А в Москву ехать в частном порядке? Направление брать не нужно? ( в ДРКБ у нас без направления не берут, поэтому спрашиваю).
И еще вопрос- нам гематолог назначил в период носовых кровотечений пить транексамовую кислоту, это не даст дополнительную нагрузку на сердце? Она же "загущает" кровь?
Еще раз спасибо!

[Dr.Nathalie]

Ксения Эльдаровна Вам ответит в теме на медспешиал и всё расскажет.

[мамаАля]

Ксения Эльдаровна Вам ответит в теме на медспешиал и всё расскажет.

Спасибо вам большое!