очень прошу консультацию по параксизмальной тахикардии, назначение кордарона Опции

[marialex]

Здравствуйте. Сыну сейчас 5,5 лет, приступы начались до года. Купировались с помощью вагусных проб или при выходе отрыжки воздухом. Частота приступов была 1,2 раза в год.Случаи участились летом 2019 с частотой 1 раз в 2-3 месяца. Снимались пробами или просто сами проходили.
Год назад обследован в Краснодаре в больнице им.Очаповского. ЭХО-кг, экг ,холтер - норма.ЧПЭС не удалось провести Абляцию не назначают, т.к. считают прогноз благоприятный,ждать пока подрастет, наблюдать.Таблетки не назначали .
Приступы не влияют на состояние и поведение ребенка. Осенью приступ не удалось купировать вагусными пробами, госпитализированы с ЧСС 230, сняли приступ медикаментозно.

Наблюдающий врач назначила кардорон 45.5 мг 2 раза в сутки. На 6 месяцев.До конца апреля. Очень переживаю за влияние и накопление препарата. Сейчас ребенку ставят субклинический гипотериоз ТТГ - 5,7, назначили эутирокс 12,5 мкг.
На январь 2020 печеночные пробы :АСТ -36.8Ед\л, АЛТ - 14.4 Ед\л, Общ. щелочная фосфотаза 207 Ед\л.
Сейчас появилась дерматографическая крапивница.По словам педиатра,может быть справоцирована аллергией ИЛИ реакция печени. К аллергологу ехать в другой город,ждем запись.

Кардиолог говорит, что кардарон в поддерживающей дозе и вреда не будет,но в апреле будет уже 6 месяцев. И пить дальше страшно и прекращать тоже( учитывая ситуацию с короновирусом,не хочется попасть в больницу с приступом)
За эти пол года приступов не было, ребенок очень активный.

- Подскажите пожалуйста может стоит сдать какие-то анализы или уменьшать дозу кардарона?Сколько можно принимать его ,чтоб не было серьезного влияния на печень?
-могут ли быть проблемы с ттг связаны с перепаратом?
- и есть ли более щадящая терапия,если нас не берут на абляцию?
Спасибо.

[Софья Крупянко]

Сейчас надо продолжить кордарон. Избегайте излишней инсоляции

[marialex]

Сейчас надо продолжить кордарон. Избегайте излишней инсоляции

Сейчас надо продолжить кордарон. Избегайте излишней инсоляции

спасибо большое за ответ. за это время снизили ,по рекомендации врача прием кордарона. пили через день.И в этой связи, а Может быть в связи с жарой (избегаем ее по максимуму) 29.06 и 01.07 были приступы,первый сняли в больнице кордароном вв,второй дома вагусными пробами. Плюс установили ,что у сына холенргическая крапивница. Назначили кетотифен. И врач сказала переходить один раз утром 1\4 кордарона,вечеров 1\4 ритмонорма, постоянно. Назначение не писала, сказала на словах, в инструкции указано ,что для приема ритмонорма нужно закончить кордарон. Помогите пожалуйста разобраться,можно ли комбинировать эти препараты?

это заключение по холтеру от.30.06.2020, наш врач не комментирует их.сказала все нормально..

Максимальная ЧСС 165 уд/мин (10:51:30, на фоне синусовой тахикардии, запись в дневнике пациента - отсутствует).
Минимальная ЧСС 67 уд/мин (02:4:55, на фоне синусового ритма, заответ дневником пациента.
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовыпись в дневнике пациента - отсутствует).
Средняя ЧСС днем 105 уд/мин, ночью 85 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,24. ствии с
Пауз, длительностью более 1300 мсек, не выявлено.
Максимальный интервал R-R 930 мсек.
Зарегистрированы длительные эпизоды АВ-блокады I степени, преимущественно – в ночное время (интервал PQ 122-165 мсек).
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы.
- желудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы.
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Зарегистрированы длительные эпизоды элевации сегмента ST по каналам 1 и 3 без четких признаков ранней реполяризации
желудочков
Интервал QT при максимальной ЧСС 242 мсек (QTc по Framingham 339 мсек).
Интервал QT при минимальной ЧСС 402 мсек (QTc по Bazett 428 мсек).

[Софья Крупянко]

Не сталкивалась ранее с такой комбинацией препаратов. Обычно или один, или другой.