Неужели пора оперироваться?, Вопрос Т.И. Неважай Опции

[Галина, мама Его...]

Добрый день, Тимофей Игоревич.

Наш диагноз : АТК, вторичный ДМПП, ДМЖП закрылся(достоверно не визуализируется) Состояние после наложения системно-легочного шунта.
здесь я описывала анализ крови и результаты ЭХО, ЭКГ.

В декабре нам прописали прием аспирина и курантила одновременно из -за густоты крови. Свертываемость увеличили до 5 мин., тромбоциты снизились. Но гемоглобин вырос до 183 в конце декабря, и в январе тот же показатель. Звонили в кардиоцентр. Кардиолог настаивает на встрече с хирургом. Это говорит о том, что нам пора делать первый этап Фонтена?
Ребенок чувствует себя неплохо, не синеет, пульс тот же - 150. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Если информации мало - скажите, что еще нужно , я допишу.Спасибо

[Nevvazhay Timofe...]

Здравствуйте, как я понял из Ваших предыдущих сообщений, ребенку уже около 6 мес. Думаю, что пора делать второй этап - кавопульмональный анастомоз. Это еще не операция Фонтена. Учитывая то, что анастомоз является единственным источником легочного кровотока, затягивать с операцией не стоит, т.к. всегда существует риск тромбоза анастомоза. Ребенок должен получать достаточный объем жидкости (про это Вам уже говорили), ну и аспирин, безусловно. Считаю, что ребенка нужно показать кардиохирургу и выполнить зондирование.

[Галина, мама Его...]

Спасибо большое. А гемоглобин растет из за кислородного голодания?

[Nevvazhay Timofe...]

Спасибо большое. А гемоглобин растет из за кислородного голодания?

да, наиболее вероятная причина - гипоксемия (нехватка кислорода)

[Галина, мама Его...]

Тимофей Игоревич, еще вопрос, если можно.
А если мы захотим оперироваться у вас, что для этого нужно? (документы, направления и т.д.) И возможно ли это?
Спасибо Вам за ответы.

[Галина, мама Его...]

Извините, Тимофей Игоревич, нашла сайт Вашей клиники, позвонила... расстроилась... Наш регион не входит в зону обслуживания. Обидно...
Ведь у малыша , как мне кажется, неплохое сердечко и хотелось бы минимизировать риски вмешательства при операции, дабы не усугублять...
А у нас мне однозначно сказали : операция с применением АИК. Доктор говорит, операция технически не сложная, но сложны последствия применения АИК.
Вы писали мне, что не применяете аппарат при таких операциях.
Неужели ничего нельзя сделать, чтобы попасть к Вам? Ответьте пожалуйста, для нас сейчас этот вопрос очень важен. Спасибо.

[Nevvazhay Timofe...]

Извините, Тимофей Игоревич, нашла сайт Вашей клиники, позвонила... расстроилась... Наш регион не входит в зону обслуживания. Обидно...
Ведь у малыша , как мне кажется, неплохое сердечко и хотелось бы минимизировать риски вмешательства при операции, дабы не усугублять...
А у нас мне однозначно сказали : операция с применением АИК. Доктор говорит, операция технически не сложная, но сложны последствия применения АИК.
Вы писали мне, что не применяете аппарат при таких операциях.
Неужели ничего нельзя сделать, чтобы попасть к Вам? Ответьте пожалуйста, для нас сейчас этот вопрос очень важен. Спасибо.

Здравствуйте. Позвоните мне завтра после 19.00, я постараюсь получить информацию относительно вашего региона (89273750573).

PS ИК мы стараемся не использовать при кавопульмональных анастомозах, но это не всегда возможно. Не думаю, что Вам нужно опасаться последствий ИК. При ДКПА продолжительность ИК небольшая и сердце на операции не останавливается.

Т.И.

[Галина, мама Его...]

Спасибо еще раз, Тимофей Игоревич Обязательно позвоню

[Галина, мама Его...]

Тимофей Игоревич, здравствуйте. Докладываю о проделанной работе:

В Облздрав позвонила, говорят, что приказа Министерства на этот год пока нет, работают по старому. В нем не сказано, что мы можем получить квоту на Пензу. Могут дать квоту в Астраханский фед. кардиоцентр. Мы живем на границе с Саратовской обл. и Астрахань от нас далеко, нужно везти ребенка на поезде. Пенза - 4 часа на автомобиле, так же, как и до Волгограда.
Облздрав согласен отправить нашу заявку в Москву, если нужно быстро - сделают быстро. Но для этого нужно подтверждение, что мы нуждаемся в операции в кратчайшие сроки. 2 февраля мы едем в кардиоцентр,(25 не получилось, был сильнейший гололед) где наблюдаемся.
Хирург подтвердил необходимость операции по телефону, ждет нас на осмотр. Но чтобы получить квоту к Вам, нужно чтобы Пензенская клиника написала о необходимости операции и подтвердить, что примет нас? Или достаточно будет заключения нашей клиники? Райбольница и Администрация района, к которой мы относимся, напишет нам ходотайство на направление нас в Пензу.

Что нужно с вашей стороны? И, соответственно, вопросы:

1, Если нужно заключение Пензы о необходимости операции, то можем ли мы приехать в Пензенскую клинику на осмотр? И что для этого нужно? Документы, оплата, просто мед. полис?.....

2. Если достаточно заключения нашего кардиоцентра, то что станет служить основанием Минздраву для направления нас именно к вам?
п.с. малыш пока еще болеет, температуры нет, норму выпивает.


Спасибо, Вам, Тимофей Игоревич за участие.

[Nevvazhay Timofe...]

Тимофей Игоревич, здравствуйте. Докладываю о проделанной работе:

В Облздрав позвонила, говорят, что приказа Министерства на этот год пока нет, работают по старому. В нем не сказано, что мы можем получить квоту на Пензу. Могут дать квоту в Астраханский фед. кардиоцентр. Мы живем на границе с Саратовской обл. и Астрахань от нас далеко, нужно везти ребенка на поезде. Пенза - 4 часа на автомобиле, так же, как и до Волгограда.
Облздрав согласен отправить нашу заявку в Москву, если нужно быстро - сделают быстро. Но для этого нужно подтверждение, что мы нуждаемся в операции в кратчайшие сроки. 2 февраля мы едем в кардиоцентр,(25 не получилось, был сильнейший гололед) где наблюдаемся.
Хирург подтвердил необходимость операции по телефону, ждет нас на осмотр. Но чтобы получить квоту к Вам, нужно чтобы Пензенская клиника написала о необходимости операции и подтвердить, что примет нас? Или достаточно будет заключения нашей клиники? Райбольница и Администрация района, к которой мы относимся, напишет нам ходотайство на направление нас в Пензу.

Что нужно с вашей стороны? И, соответственно, вопросы:

1, Если нужно заключение Пензы о необходимости операции, то можем ли мы приехать в Пензенскую клинику на осмотр? И что для этого нужно? Документы, оплата, просто мед. полис?.....

2. Если достаточно заключения нашего кардиоцентра, то что станет служить основанием Минздраву для направления нас именно к вам?
п.с. малыш пока еще болеет, температуры нет, норму выпивает.


Спасибо, Вам, Тимофей Игоревич за участие.

Здравствуйте.

Если речь идет об операции у нас, то, конечно, лучше приехать на осмотр (направление не нужно, обследование бесплатное). После очной консультации мы можем дать заключение о необходимости операции и указать, что мы готовы взять ребенка на лечение. Если запланируете приезд, прошу позвонить мне и согласовать дату визита.

Т.И.

[Галина, мама Его...]

Хорошо. Спасибо

[Галина, мама Его...]

Тимофей Игоревич, а если мы приедем к вам на следующей неделе, сможем ли мы остаться в клинике для сдачи анализов, зондирования, подготовки к операции?

Или нам нужно сдать все анализы дома?

Или предоперационная подготовка производится только после получения квоты?
Посоветуйте, как лучше сделать, чтоб нам не терять время.
На анализы уйдет еще две недели, а я просто боюсь уже быть с ним дома, так далеко от возможности помочь ему. Если вдруг станет резко хуже, мы просто его потеряем.

Ответьте, пожалуйста.
И спасибо Вам.

[Nevvazhay Timofe...]

Никакая предоперационная подготовка не требуется. Госпитализировать можем только при наличии квоты. Решение о необходимости и объеме операции может быть принято на амбулаторном приеме в поликлинике. После осмотра мы дадим своё заключение, где можем указать, что готовы оперировать ребенка у себя. Далее с этим заключением Вы пытаетесь получить квоту.

Тимофей Игоревич, а если мы приедем к вам на следующей неделе, сможем ли мы остаться в клинике для сдачи анализов, зондирования, подготовки к операции?

Или нам нужно сдать все анализы дома?

Или предоперационная подготовка производится только после получения квоты?
Посоветуйте, как лучше сделать, чтоб нам не терять время.
На анализы уйдет еще две недели, а я просто боюсь уже быть с ним дома, так далеко от возможности помочь ему. Если вдруг станет резко хуже, мы просто его потеряем.

Ответьте, пожалуйста.
И спасибо Вам.

[Галина, мама Его...]

Спасибо. Поняла.