Ассоциация VACTERL, Вопрос Виктору Станиславовичу Опции

[Евгения мама Юли]

Здравствуйте доктор. У моей доченьки ассоциация VACTERL (недоразвита левая ручка, порок сердца -ТЕТРАДА фАЛЛО, атрезия пищевода - сразу соединить не удалось, питаемся через гастростому, нет левой почки). Сейчас нам 1,5 месяца. Кардиолог сказал, что оперировать сердце будут месяца через 2-3. У меня вопрос можно ли одновременно сделать операцию на сердце и пластику пищевода?

Вопрос выделен в отдельную тему. Модератор.

[Доктор Довгань]

... можно ли одновременно сделать операцию на сердце и пластику пищевода?

Нет, так делать нельзя.
Очень высокие риски.

Вначале необходимо сделать коррекцию порока сердца, а затем, м.б. с помощь тех же кардиохирургов - загрудинную пластику пищевода.
При одновременной коррекции малейшее осложнение после любой из этих операций может свести на нет все усилия по коррекции и порока сердца, и порока пищевода.

[Евгения мама Юли]

Нет, так делать нельзя.
Очень высокие риски.

Вначале необходимо сделать коррекцию порока сердца, а затем, м.б. с помощь тех же кардиохирургов - загрудинную пластику пищевода.
При одновременной коррекции малейшее осложнение после любой из этих операций может свести на нет все усилия по коррекции и порока сердца, и порока пищевода.

Здравствуйте доктор! Большое спасибо за ответ. У меня возникло несколько вопросов: Были ли в Вашей практике детки с таким сочетанием пороков? Оперировались ли они в Вашей клинике? В настоящее время в Ваш адрес направлены документы на моего ребенка (Счаснова Юля, Приморский край), каковы шансы проведения операции у Вас?



в эхокардиографическом протоколе от 30.10.2009 года указано: ВПС. Тетрада Фалло. Мембранозный ДМЖП 9 мм. Правосмещенная аорта. Стеноз легочной артерии с градиентом 95-100 мм.рт.ст. Гипертрофия правого желудочка. Цианоз отсутствует.

[Доктор Довгань]

Были ли в Вашей практике детки с таким сочетанием пороков? Оперировались ли они в Вашей клинике? В настоящее время в Ваш адрес направлены документы на моего ребенка, каковы шансы проведения операции у Вас?

Такие дети были, но оперировались так, как я написал выше. Когда придут документы, обязательно посмотрю.

[Евгения мама Юли]

Здравствуйте доктор! Сегодня кардиолог сказал мне, что документы были посланы в Новосибирск, а не к Вам. Подскажите пожалуйста, операция на сердце делается сразу радикальная или нет? И что именно ей будут делать?

[Доктор Довгань]

Если врачи в Новосибирске сочтут, что возможно сделать радикальную операцию, то сделают: закроют ДМЖП и устранят легочный стеноз.

[Евгения мама Юли]

Здравствуйте доктор! Подскажите какую операцию нам нужно делать прежде всего пластику пищевода или устранять порок? Я даже не знаю как быть, с одной стороны нужно "ремонтировать" сердечко, так как операция на пищевод сама по себе тяжелая и я боюсь, что сердце может не выдержать, а с другой стороны, если делать операцию на пищевод после операции на сердце, то вполне вероятно могут опять возникнуть проблемы с сердцем (наркоз и т.д.). Я конечно понимаю ни мне решать, но все же хотелось бы услышать Ваше мнение. Результаты УЗИ сердца от 30.10.2009 г. я ранее уже писала. В начале декабря мы будем делать повторное УЗИ сердца.

[Доктор Довгань]

Свое мнение я уже высказал. Цитирую сам себя:

Вначале необходимо сделать коррекцию порока сердца, а затем, м.б. с помощь тех же кардиохирургов - загрудинную пластику пищевода.
При одновременной коррекции малейшее осложнение после любой из этих операций может свести на нет все усилия по коррекции и порока сердца, и порока пищевода.

Про наркоз и прочие страхи - это только Ваши страхи, вариться в них - дело бесперспективное...

[Евгения мама Юли]

Можно ли во время операции на сердце одновременно удалить такой порок как синостоз и гипоплазия ребер?

[Доктор Довгань]

Гипоплазия ребер - это их недоразвитие, хирургически не лечится; синостоз, т.е. сросшиеся ребра - не помню, чтобы когда-то слышал, чтобы их лечили хирургически. Откуда у Вас информация, что их нужно оперировать?

[Евгения мама Юли]

Гипоплазия ребер - это их недоразвитие, хирургически не лечится; синостоз, т.е. сросшиеся ребра - не помню, чтобы когда-то слышал, чтобы их лечили хирургически. Откуда у Вас информация, что их нужно оперировать?

Мне об этом сказал хирург, а также что данная патология влечет искривление позвоночника, по мере роста ребенка и затем может вырасти горб. У Юли синостоз 1 и 2 левых ребер, гипоплазия 3 и 4 ребер слева

[Евгения мама Юли]

Здравствуйте доктор!!! Скажите возможно ли, что градиент давления за месяц снизился с 95-100 до 54-56 мм.рт.ст.?