Перикардит!!!, Завтра госпитализация, вопросы врачам Опции

[Квакся]

Добрый вечер, дорогие врачи! Буквально вчера я жаловалась на свои ужасы по поводу "сердечного" кашля. Отвечали Софья Михайловна и Наталья Рашидовна, за что им большое спасибо.
К сожалению, лечение севастопольских педиатров было безрезультатным, в связи с чем я решила проявить наказуемую инициативу. Пошла к знакомым во "взрослую" клинику, где главврач, выслушав нас буквально минуту, тут же отправил на УЗИ сердца. Врач даже протокол УЗИ печатать не стала - погнала нас к кардиологу, бегом-бегом. Пол дня мы искали возможность попасть сегодня на прием к детскому кардиологу, во второй половине дня - УЗИ, ЭКГ. Диагноз - перикардит, завтра стационар, фотографии УЗИ и ЭКГ сейчас попробую прикрепить (пишу с планшета), если не выйдет, перепишу текст сама.
Очень хотелось бы услышать мнение врачей о лечении и прогноз. Если возможно, прошу Софью Михайловну оценить и динамику.
Спасибо!
[img=http://i9.pixs.ru/storage/6/8/4/2015011418_9592203_15582684.jpg]
[img=http://i9.pixs.ru/storage/7/1/8/2015011418_9551156_15582718.jpg]
[img=http://i9.pixs.ru/storage/7/2/8/2015011418_8295472_15582728.jpg]
ссылки вроде открываются, я проверяла.
Может, не туда создала тему? Виновата :-(

Сообщение отредактировал Квакся - 14.1.2015, 18:37

[Софья Крупянко]

Думаю, пока к пункции показаний нет. Важна клиника, конечно, трудно в отрыве от ребенка рассуждать. На лунном этапе- медикаментозное лечение и ежедневный мониторинг жидкости в перикарде

Хорошо бы также исключить жидкость в плевральных полостях - узи, рн

[Квакся]

Дорый день! Софье Михайловне спасибо и низкий поклон. Бежали сегодня из больницы "на после обеда, только тихо". Лечим ларингит. Температуры нет. Подкашливает помягче и пореже (немножко- ТТТ). Анализы хорошие (кровь, моча - опять ТТТ). Рентген грудной клетки, ЭХО брюшной полости - без замечаний. Манту несколько увеличена (5 мм), диаскин в городе не делают - нет реактивов. Сегодня и завтра - смывы с целью проверки на туберкулезное происхождение перикардита(э-мммм?). Ждем кровь с микоплазмоза, герпеса и компании.
Назначения - сумамед (Наталья Рашидовна ругается в этом месте), ингаляции физраствором 3 раза в день, нурофен три раза в день, зодак 2 раза в день. Ацц 4 дня - уже отпили. Постельный режим. Все.
Надеемся выйти через недельку...спасибо еще раз!

[Dr.Nathalie]

Наталья Рашидовна ругается в этом месте

Наталья Рашидовна ругается, когда антибиотики назначаются при ОРВИ или просто так.
А еще - когда назначают ингаляции с физраствором, которые не делают ничего, кроме того, что заливают легкие водой. И АЦЦ, который делает то же самое. И зодак, который применяется только при аллергических реакциях.

Манту несколько увеличена (5 мм)

Предыдущие результаты проб выложите в столбик с датами.

[Софья Крупянко]

разве 5 мм это не норма????

[Квакся]

Добрый день, дорогие врачи!
Наталья Рашидовна, в четверг будет посев из туберкулезного диспансера, выложу все + наше Манту, пока все документы там. Ранее замечаний со стороны пульмонологов не поступало, последний диаскин-тест в августе 2014 ничего нехорошего не показал.
Сегодня были у отоларинголога. Поставили небольшое увеличение аденоидов, не препятствующее дыханию. Воспалительного процесса нигде не нашли. Ларингит дочери сняли, нет у нас больше такого диагноза. Теперь объяснить систематический дневной сухой трех- (уже четырех) недельный кашель никто не может, как лечить его - никто не знает. Сегодня с утра он стал опять чаще :-( Отсутствие диагноза для меня означает неизвестность, а это хуже всего.
Софья Михайловна, по поводу ежедневного контроля количества жидкости при перикардите могу сказать, что дочку просто ежедневно слушают. Говорят, дыхание "жестковатое" в одном месте (не знаю, где именно), хрипов нет. Завтра общий анализ крови. Биохимия в пределах нормы, только плохой гамма-глобулин - показатель 7. Лечащий врач говорит, что это очень мало, и ставит транзиторную гипогаммаглобулинемию.
Простите за сумбур, все в голове перемешалось о_О

[Dr.Nathalie]

разве 5 мм это не норма????

Смотря какой результат был перед этим.

Теперь объяснить систематический дневной сухой трех- (уже четырех) недельный кашель никто не может, как лечить его - никто не знает.

Наверняка, банальная ОРВИ. Сейчас постоянно вижу ОРВИ с затяжным кашлем.

все в голове перемешалось о_О

\Чтобы ничего не перемешивалось, выкладывайте результаты анализов полностью.
И диаскинтест не может быть плохим или хорошим - он или отрицательный, или положительный.

[Квакся]

Добрый день! Сейчас выложу причину нашей печали согласно добытых вчера результатов анализов. Эта причина, разумеется, столь же банальна, сколь и зловредна:-( - Эпштейн-Барр :-( говорят, мы легко отделались, перед НГ в больнице был аншлаг с таким диагнозом и течение у всех было ооооочень тяжелое...
биохимия, должно увеличивать по клику:

вот еще, если не очень читается


Потом еще результаты на герпес и Эпштейн-Барр, а так же выписка по прививкам и пробам - все, что смогли найти в отсутствие врача, увеличение по клику:

и вот

и герпес
.
Насколько я помню, в 2010 году Манту так же отрицательное, но здесь его не отразили в связи с тем, что карточка с отметками сейчас у пульмонологов.
В связи с изложенным, нам назначили ацикловир четыре раза в день в дозировке 200 г. Мне кажется, ацикловир - это такая невообразимая древность... Может, есть что-нибудь более эффективное?

Спасибо дорогим врачам!

Сообщение отредактировал Квакся - 21.1.2015, 13:47

[Dr.Nathalie]

Мононуклеоз лечится так же, как и любая другая ОРВИ - жаропонижающими и обильным питьем. Никакого ацикловира не нужно. Это раз. Во-вторых, у ребенка обнаружены IgG, которые говорят о том, что он УЖЕ переболел мононуклеозом. И никого это не должно волновать. Сам анализ, в принципе, бессмысленный - толку от того знания, что ребенок уже переболел?

Положительная проба Манту после нескольких отрицательных может быть как вариантом нормы, так и маркером инфицирования. Но не исключена и ошибка пробы. Точно перед пробой прошло 30 дней после любой ОРВИ или прививки? Если нет, то проба недостоверна. В любом случае, ребенку нужно сделать диаскин-тест (тоже не ранее, чем через 30 дней после ОРВИ или прививок) или квантифероновый тест (в любой момент, хоть во время болезни), чтобы его оставили в покое фтизиатры.

[Квакся]

Спасибо за быстрый ответ, Наталья Рашидовна.
Думаю, по поводу подозрений на туберкулез завтра будет исчерпывающий ответ.
Диаскин теста в городе нет :-(
Лечим кашель, "жесткое дыхание" и перикардит.
Еще раз спасибо.

[Квакся]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Наталья Рашидовна, у дочки туберкулезный вираж, ничего не посеялось, группа "0", контроль через полгода. И пульмонологи нас прогнали, сказав, что замечаний нет.
Кашляем...

[Dr.Nathalie]

Ну и славно.

[Квакся]

Спасибо :-) вылечимся - доложим)))))

[Квакся]

Добрый день! Выписали нас. Контрольное УЗИ сердца не делали (его делали 1 раз при поступлении). Кашляем... и что делать???

[Dr.Nathalie]

Увлажнение воздуха, частые прогулки, высокая подушка. Больше заочно рекомендовать не могу. Кашель мне не слышно.

[Квакся]

Спасибо будем соблюдать