впс, вопрос Софье Крупянко Опции

[venera]

Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста наше ЭхоКг.
Первый протокол был сделан по месту жительства в возрасте 3,5 месяца
Митральный клапан: не изменен
градиент давления 2,0 мм. рт. ст.; характер кровотока: ламинарный; регургитация: нет
Трехстворчатый клапан: не изменен
градиент давления 2,4 мм. рт. ст.; характер кровотока ламинарный; регургитация 1 ст V max - 1.4 м/с; Р6 - 8 мм .рт. ст.
Аотра не изменена
градиент давления: 3,6 мм рт. ст.; характер кровотока ламинарный; регургитация нет
Аортальный клапан не изменен
Легочная артерия не изменена: градиент давления 7,0 мм рт. ст.; характер кровотока ламинарный; регургитация нет
Клапан легочной артерии не изменен
Межпредсердная перегородка: изменена; дефект 9-10 мм (вторичный)
градиент шунта ЛП ПП 4,8 мм рт. ст
Межжелудочковая перегородка не изменена; дефекта нет
Кинетика: гипо-дискинез (это написано от руки не уверена на счет дискинез)
Признаки легочной гипертензии нет
Перекардиальное пространство: норма
Сократительная функция левого желудочка: удовлетворительная
Заключение: ВПС. ДМПП; лево-правый шунт; увеличение правых камер сердца. клапаны не изменены. состоятельны; Рs по ТКк - 18 мм рт. ст.
2-ой протокол сделали (4 месяца) через 2 недели в ОКД города Сургут.
Результаты обследования:
Правое предсердие: 2,2 см; Правый желудочек: 1,6 см; Левое предсердие: 1,3 см; В длину: см; объем мл.
Левый желудочек: КДР: 2,0 см; КСР: 1,3 см
КДО: 13 мл; КСО 4 мл; УО: 9 мл; ФВ: 69%: ФУ: 36% "В режиме" %
МЖП: 0,3 см; нормокинез
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза сохранена РСМК - см; ФК в диасистолу - см;
Митральное отверстие: см2; Д - см2
Градиент давления пик: 3,0 мм рт. ст. средний: мм. рт. ст.
Скорость кровотока: 0,9 м/с; Степень регургитации (+)
Е/А ВИР мс, DT мс, ПС мс.
Аотра: стенки не уплотнены, амплитуда их движения сохранена
Фиброзное кольцо: 0,8 см; не уплотнено;
Диаметр АО на уровне синусов Вальсальвы: 1,3 см. Восходящая аорта: 1,0 см; Дуга аорты см Перешеек см. Нисходящая аорта см.
Аортальный клапан: створки не уплотнены открытие 0,8 см.
Градиент давления пик; 4,0 мм рт. ст.; средний: мм рт. ст.
Скорость кровотока: 1,0 м/с. Степень регургитации: нет; S рег. струи см2
Трикуспидальный клапан: интактный
Градиент давления пик: 5,2 мм рт. ст.; средний:мм рт. ст.
Скорость кровотока: 1,1 м/с. Степень регургитации: +
Легочная артерия: ФК 1,1 см, ствол: 1,0 см, правая ветвь 0,5 см, левая 0,4 см.
Градиент давления пик: 5,7 мм рт. ст.
Скорость кровотока: 1,2 м/с; Степень регургитации: Сист. давление в легочной артерии: мм рт. ст. по потоку TR 25 мм рт. ст.
Диастолическое мм рт. ст.
Перикард: ЧСС: уд. в мин.
В полости ЛЖ дополнительная хорда: к средней трети МЖП;
МПП: в средней трети дефект эхосигнала прим. 0,8 см с лево-правым шунтированием.
Градиент пик. на сбросе 14 мм рт ст. Скорость кровотока 1,9 м/с
Заключение:
ВПС, Вторичный ДМПП прим. 0,8 см, с лево-правым шунтированием.
Увеличение правых отделов сердца.
Трикуспидальная недостаточность 1-2 степени.
Дополнительная хорда.
Сократительная способность миокарда сохранена.
Вопросы у меня такие: в каком возрасте лучше закрыть дефект? сейчас сыну 8 месяцев, вес 9,300 рост 75 см
Может ли дефект закрыться самостоятельно?
Какие мед. отводы от проф. прививок должны быть? (т.к. объективного решения так и нет, одни педиатры говорят отменить, другие по возрасту)
Как лучше закрыть дефект?
Как я могу самостоятельно увидеть ухудшение в состоянии?
Обращаюсь к вам, потому что никак не можем попасть к кардиологу, он у нас в городе один и то на полставки.
Заранее благодарю за все ответы.

[Софья Крупянко]

1. от 6-12 мес
2. нет
3. никаких
4. противопоказаний к ЭВП нет
5. одышка, тахикардия, отставание в прибавке, ограничение физактивности

[venera]

Хотела бы еще посоветоваться на счет роста. Не опасны ли для его порока такие скачки в росте? Прибавка в росте у сына то 1 см за месяц, бывает от 4 до 6 см за один месяц. Сын родился недоношенный в 35 недель ростом 50 см и вес 2,680
1 й месяц 51 см вес 3,780 (прибавка 1 см)
2. 57 см, 5,300 (6 см)
3. 60 и 6,025 (3 см)
4. 63 и 7,020 (3 см)
5. 67 см и 7,800 (4 см)
6. 69 см и 8,25 (2 см)
7. 71 см и 8,750 (2 см)
8. 75 см и 9,270 (4 см)
Сравнивала в таблице роста и веса До 8ми месяцев все шло строго по таблице и в 8 месяцев пошло отставание на 1 кг, недобор веса. Или это незначительное отставание?

[Софья Крупянко]

а как вы повлияете на его рост??? ноги к ушам будете привязывать? и зачем его так часто измерять???

Вес - допустимо

[venera]

Нет конечно, никто на его рост влияния не собирается отказывать. Я слышала резкие скачки роста влияют на сердце, вот по этой причине и спрашиваю. А рост я специально так часто и не измеряю. Ежемесячный осмотр у педиатра, рост и вес.

[Dr.Nathalie]

Сравнивала в таблице роста и веса До 8ми месяцев все шло строго по таблице и в 8 месяцев пошло отставание на 1 кг, недобор веса. Или это незначительное отставание?

Заполните графики, и Вам все станет понятно.

[venera]

Подскажите пожалуйста еще в одном вопросе! Сделали ЭКГ:
Ритм синусовый, нормосистолия, Нормальное положение ЭОС, Неполная блокада правой ножки. Нарушение процессов реполяризации.
Параметры:
Р. сек: 0,06; PQ. сек: 0,10; QRS сек. 0,06; QT/QTB сек: 0,27/0,27; RR макс.-RR мин: 0,47-0,43
R-R сек^ 0.45; AQRS.град: 43; ЧСС уд/мин 133; QT cor (Bazzet) c: 0.40
По результатам ЭКГ ему выписали пропить один месяц Рибоксин 1/4 т * 3 раза в день до еды, следующий месяц Элькар 10 кап. * 3 раза в день до еды. В норме ли ЭКГ? Стоит ли их принимать? Принесут лекарства какую нибудь пользу?

[Dr.Nathalie]

Принесут лекарства какую нибудь пользу?

Нет.

В норме ли ЭКГ?

Вполне. А зачем, вообще, ее делали?

[venera]

Нет.

А зачем, вообще, ее делали?

В нашем округе в возрасте 9 месяцев ЭКГ включено в проф.осмотр всем деткам. Мы были на консультации у местного кардиолога с результатами ЭКГ, она сказала, что ЭКГ не хорошая и нужно пропить лекарства, для того чтобы поддержать сердечко. Я потом на просторах интернета прочитала инструкцию Рибоксин и нашла описание о том, что детям до года противопоказано принимать Рибоксин. Обратилась к вам за помощью.

[Софья Крупянко]

не вижу причин для беспокойства