Проблема пищеварения или что-то другое?, Вопрос к Наталье Рашидовне Опции

[ahaar]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Очень нужна Ваша консультация, дабы не совершить ошибки или ненужных действий. Для полной картины вынуждена описать тревожащую нас проблему более подробно. У нашей дочери ВПС ДМПП, ОАП. На данный момент беспокоит состояние ребенка связанное, вероятнее всего с пищеварительным трактом. С рождения дочь часто икает (до 5-6 раз в сутки) вне зависимости от приема пищи, но бывает и не каждый день. В первые 4 месяца были срыгивания так же до 5-6 раз в сутки, но не обильно и не каждый день. Самостоятельный стул отсутствовал до 4 месяцев. По настоянию педиатра лечили «Дисбактериоз». После перехода с грудного вскармливания и смеси NAN, на смесь Friso стул самостоятельно стал регулярным. С рождения так же есть пищевая аллергия. Сейчас в активный прикорм высыпания на все продукты, кроме зеленого и желтого цвета. Пьет воду, соки и т.п. очень мало. Пьет только смесь (3 раза в сутки). При ОРВИ поим водой насильно. На данный момент в течение последних 2 недель: опять часто срыгивает (не значительное она глотает, значительное выливается), несколько раз была рвота, стул твердый, аппетит значительно снижен, ребенок стонет при засыпании, сыпь. Температуры нет. Перед этим за неделю перенесли ОРВИ и прорезался зуб. Вопрос: нужна ли консультация какого-либо узкого специалиста, анализы, обследования. Педиатр опять назначает анализ на дисбактериоз. Заранее благодарю за ответ!

[Dr.Nathalie]

Возраст ребенка? Фото сыпи?
Ребенок оперирован? Операции на открытом сердце? Когда?

[ahaar]

Спасибо, Наталья Рашидовна за внимание к нашей проблеме! Дочери без недели 9 месяцев. Операции не было. Фото сыпи нашим фотоаппаратом получилось очень размыто, к сожалению. На данный момент на фоне терапии "Фенистилом"(6 дней) в течении дня она выглядит, как немного сухие пятна и единичные красные точки. После купания становится ярче. Заранее спасибо за ответ!
http://imageshack.com/a/img29/9520/ugme.jpg
http://imageshack.com/a/img690/6527/iu68.jpg

[Dr.Nathalie]

Это не тянет на пищевую аллергию. Это больше похоже на атопический дерматит и повышенную сухость кожи.
1. снизить температуру воды при купании
2. ежедневно увлажняющий крем мустела или урьяж. Не станет лучше в течение 2 недель - урьяж с мочевиной 15%
3. увлажнять воздух в помещении

Про "дисбактериоз" забыть, как страшный сон.
Подобрать ребенку любимое питье и обеспечить 1 (лучше 1,5) литр жидкости в сутки.
Отказаться от бутылочек, полностью перейти на чашку.

Если после всего этого в течение недели не станет более мягким стул, пишите, будем лечить более интенсивно.

[Наталья я]

Это не тянет на пищевую аллергию. Это больше похоже на атопический дерматит и повышенную сухость кожи.
1. снизить температуру воды при купании
2. ежедневно увлажняющий крем мустела или урьяж. Не станет лучше в течение 2 недель - урьяж с мочевиной 15%
3. увлажнять воздух в помещении

Про "дисбактериоз" забыть, как страшный сон.
Подобрать ребенку любимое питье и обеспечить 1 (лучше 1,5) литр жидкости в сутки.
Отказаться от бутылочек, полностью перейти на чашку.

Если после всего этого в течение недели не станет более мягким стул, пишите, будем лечить более интенсивно.

Я очень извиняюсь, что влезаю! Наталья Рашидовна, а в 1,5 литра жидкости смесь считать?

[ahaar]

Наталья Рашидовна, спасибо за ответ! Про питье, воду при купании и увлажнение воздуха Вас поняла. На «Мустеллу» в 3 месяца была сильная сыпь по всему телу, лечили ее «Фенистилом , сухость убирали ваннами и кремом «Эмолиум». Попробуем «Урьяж». Вчера и сегодня стул у дочери самостоятельно стал снова мягким на фоне все такого же объема питья. Вот что делать с появившимися срыгиваниями? Я наблюдаю часто сам момент, когда у нее идет заброс пищи или чего-то другого (может это желудочный сок) из желудка в пищевод и дальше, как она это глотает (иногда выливается). Это бывает и через час, два, три после еды. На данный момент мы прекратили из-за этого занятия на фит боле и другие активные игры, которые она очень любит, так как это теперь приводит всегда к срыгиванию, чего последние 5 месяцев не было, хотя занимались мы всегда. Даже ползание на животе может стать причиной этому. Вопрос: может ли это быть связано со сфинктером желудка? Какие наши действия необходимы? Заранее благодарю за ответ!

[Dr.Nathalie]

Вот что делать с появившимися срыгиваниями?

Для начала:

Отказаться от бутылочек, полностью перейти на чашку.

[ahaar]

Наталья Рашидовна, вся соль в том, что ребенок не срыгивает тогда, когда пьет из бутылки смесь (22-00,02-30,06-30 часов). От ночного кормление отказаться она не может, просыпается, просит есть, вне зависимости ели на ночь смесь или кашу, водичка не устраивает. И еще, вопрос о количестве жидкости. Сейчас нам почти 9 месяцев и вес 9300. Ее активный день с 09-00 до 22-00 с двумя перерывами на дневной сон суммарно 2 часа, то есть 11 часов. За это время мы 3 раза едим из тарелки и получается нужно выпаивать 1,5 литра жидкости. Если смесь за жидкость не считать, то это где – то по 130мл, если считать, то 90мл каждый час (помимо плотных приемов пищи). Я верно рассуждаю?

[Dr.Nathalie]

Смесь считается, как жидкость. И суп тоже.
Кашу на ночь? А чем, вообще, ребенок питается?

[ahaar]

Дело в том, что педиатр который нас наблюдает рекомендует убрать ночное кормление, а для лучшего насыщения ребенка перед сном дать кашу. Один раз я попробовала так сделать, ребенок проспал на час дольше и все равно попросил кушать. Мною решено было оставить ночное кормление, раз ребенок в нем нуждается, и давать перед сном смесь. Примерный рацион дня
• 06-30 смесь 160мл
• 10-30 кефир , каша
• 14-30 суп или овощное пюре с мясом
• 18-30 творог, фруктовое пюре, немного каши
• 22-00 смесь 160 мл
• 02-30 смесь 160 мл
Сок, компот, вода между кормлениями.

[Dr.Nathalie]

Это не еда. Это корм для 6-тимесячного ребенка.
Сделайте полдник около 16 - творог, фрукты.
Ужин - в 19. Полноценная еда - котлета/рыба с гарниром. Кашу на ночь давать не нужно.

[ahaar]

Доброго дня, Наталья Рашидовна! Котлетку мы бы дали с радостью, но боюсь, что тремя зубами не прожуем. А все попытки давать пищу более густую/плотную/зернистую приводят к рвоте, поэтому кормим тем, что ребенок ест, периодически повторяя попытки. Видимо каждому ребенку все в свое время. Спасибо за консультацию!

[Dr.Nathalie]

Дети прекрасно жуют и без зубов.
Пока Вы делаете все, чтобы ребенка рвало на любой кусок пищи. Как бы потом не плакать года в полтора-два, когда ребенок с нарушением пищевого поведения будет специально вызывать у себя рвоту...

[ahaar]

Уважаемая, Наталья Рашидовна! Благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, как тогда приучить ребенка к твердой пище? Ее рвет от хлеба, творога, кусочков фруктов, рыбы. Давать опять после рвоты, плачущей? На данный момент ребенок в течении дня срыгивает (чего не было несколько месяцев), плохо ест, несколько раз была рвота и логическая причина этому неизвестна. Я думаю, что для формирования правильной пищевой привычки нужно, чтобы ребенок был здоров. Мы, как я писала, не прекращаем попыток давать пищу другой формы, консистенции и т.п. Но и Москва не сразу строилась. Сейчас мы решаем вопрос с ее физическим состоянием. Это приоритет.