ВПС, Вопрос к Софье Крупянко Опции

[tyutya.86]

Доброго времени суток. Сыну 1 год 2 месяца. Вес 9 кг., рост 75 см. ВПС поставили в 2 месяца. Заключение последнего Эхо-КС (21.09.12):комбинированный впс-перемембранозный ДМЖП -6 мм с лево-правым сбросом крови, утолщены стенки левого желудочка.Полость левого желудочка на нижней границе нормы. Вторичный ДМПП двумя потоками с лево-правым сбросом крови при ЦДК 5,0 и 2,0 мм. МПП аневризматически прогибается в полость правого предсердия. Расширены правые отделы сердца.Относительная недостаточность трикуспидального клапана с регургитацией 1,5 (+). систолическое давление в правом желудочке 39-42 мм.рт.ст.Расширена легочная артерия, с градиентом давления на клапане 15 мм.рт.ст.Сепарация листков перикарда по ЗСЛЖ 4 мм, по ПСЛЖ 2 мм.Нижняя полая вена не расширена. Данные суточного ЭКГ мониторирования: средняя ЧСС 119 уд. в мин., мах ЧСС 187 у/м, мин 77 у/м. Желудочковая эктопическая активность не выявлена. Суправентрикулярная эктопическая активность представлена 12 одиночными предсердными экстрасистолами, 2 из них с абберацией QRS/ Оснновной ритм синусовый, миграция предсердного водителя ритма, эпизоды предсердного ритма. 193 эпизода тахикардии более 170 в мин.,26 эпизодов брадикардии менее 90 уд. в мин.15 эпизодов аритмии, мач 113-70 ударов в мин. В ноябре 2011 г. консультирован кардиохирургом из Москвы, дали заключение, что на данный момент оперативное лечение не требуется, в марте 2012 г. была оформлена выписка на консультацию в ФГБУ "ФЦССХ" г. Челябинск, опять оперативное лечение не требуется, в июне 2012 г. ездили на очную консультацию кардиохирурга в г. Челябинск, и опять сказали что операция на данный момент не требуется. Кроме ВПС у нас имеются еще диагнозы: бронхолегочная дисплазия, средней степени тяжести.Паралитическая косолапость.Задержка моторного развития.Субклинический гипотиреоз. Пиелоэктазия слева. У ребенка ЧДД до 60 раз в мин, во сне 40-45 раза в минуту. Быстрая утомляемость.Вес набирает плохо. Скажите пожалуйста, нужна ли операция в данный момент? Если нет, то в каком возрасте? Заранее огромное спасибо!(прикрепила последнюю выписку)

Прикрепленные файлы

 выписка_сентябрь_2012.doc ( 70,5 килобайт ) Кол-во скачиваний: 12

 

[Софья Крупянко]

есть все показания к операции.

[tyutya.86]

есть все показания к операции.

Большое спасибо за ответ! но почему тогда три раза операцию откладывали на более поздний срок? В ноябре приезжает кардиохирург из Москвы, стоит мне настаивать на операции?

[Dr.Nathalie]

Субклинический гипотиреоз.

сколько ТТГ?

[Софья Крупянко]

я не могу отвечать за мнения других врачей.

[tyutya.86]

сколько ТТГ?

последний раз сдавали 26.07.12 ТТГ был 6,9 мкМЕ/мл; концентрация тироксина в сыворотке крови 21,2 нмоль/л. Из-за этого могут не взять на операцию? Заранее спасибо!

[Dr.Nathalie]

Сколько ТТГ был, когда ребенку поставили диагноз?
Нормы ТТГ:
- новорожденный - 0,7 - 11 мед/мл
-10 недель - 0,6-10
-2 года - 0,4-7
-5 лет - - 0,4-6,0
-14 лет - -0,4-5,0

[tyutya.86]

в 2 месяцав ТТГ 5,4мкМе/мл; в 4 месяца ТТГ 8.53 мкМе/мл; в 6 месяцев ТТГ 2.11 мкМе/мл; в 8 месяцев ТТГ 7.43 мкМе/мл; в 10 месяцев ТТГ 6.9 мкМе/мл. пили Эльтироксин, в 10 месяцев приписали эутирокс 25 мкг. я его не давала. сейчас из этого ничего не пьем. Что скажете? Нужно ли давать лекарство и повлияет ли это на операцию? Заранее спасибо!

[Dr.Nathalie]

У Вашего ребенка не было и нет гипотиреоза. К операции это, вообще. не имеет никакого отношения.

[tyutya.86]

У Вашего ребенка не было и нет гипотиреоза. К операции это, вообще. не имеет никакого отношения.

Вот спасибо! Обрадовали! Хоть на одну болячку меньше стало. Извиняюсь за «приставучесть», а йодобаланс ему нужно давать, нам его тоже эндокринолог прописывал?

[Dr.Nathalie]

В применении препаратов йода нет никакой необходимости, если Вы используете в приготовлении пищи йодированную соль.
Еще про диагнозы:

бронхолегочная дисплазия, средней степени тяжести.

До сих пор? Или просто переписывают диагноз из карты каждый раз?

Пиелоэктазия слева.

Не имеет никакого клинического значения вне рефлюкса.

[tyutya.86]

Спасибо за ответ! По поводу БЛД были в июле у главного пульмонолога г. Оренбург , она диагноз не сняла, но в заключении написала: "по поводу БЛД в настоящее время в лечении не нуждается". Извиняюсь за безграмотность, что такое рефлюкс? На всякий случай пишу размеры лоханки почки: В 2 месяца - 3 мм., в 6 масяцев - 5 мм, в 8 месяцев-5 мм., в 1 год-5,5 мм.

[Dr.Nathalie]

Рефлюкс - это заброс мочи из мочеточника обратно в лоханки. Раз упоминания нет, значит. его нет. Про лоханки можете забыть.
БЛД - это диагноз, который правомерен исключительно в периоде новорожденности. Зачем ходили к пульмонологу-то?

[tyutya.86]

Рефлюкс - это заброс мочи из мочеточника обратно в лоханки. Раз упоминания нет, значит. его нет. Про лоханки можете забыть.
БЛД - это диагноз, который правомерен исключительно в периоде новорожденности. Зачем ходили к пульмонологу-то?

про рефлюкс понятно,спасибо. А к пульмонологу ходили потому что у ребенка сильная одышка, кардиологи утверждают что не может быть такой сильной одышки при нашем пороке. Вот и пошли проверить легкие. пульмонолог утверждает обратное. кому верить не знаю.

[Софья Крупянко]

при вашем пороке вполне допустима такая рдышка. что лишний раз говорит о необходимости операции уже сейчас

[tyutya.86]

при вашем пороке вполне допустима такая рдышка. что лишний раз говорит о необходимости операции уже сейчас

Большое спасибо за ответ. Буду настаивать на ближайшей операции.

[tyutya.86]

Софья Михайловна, позвольте еще один вопросик. Есть ли возможность закрыть наши дефекты
эндовоскулярным методом? Заранее спасибо!

[Софья Крупянко]

в ваших узи недостаточно информации для определения метода операции