отит, чем лечить? Опции

[Senik]

Здравствуйте, уважаемые доктора!!! В очередной раз прошу у вас совета. Сегодня с 12 до 4 ночи ребенок рыдал, говорил, что болит щека и он не может успокоится. Это происходило накатами, то затишье , то снова. С 4 до 6 спал, несколько раз пробуждаясь от плача. В 6 опять вопли. t нормальная. Вызвали скорую, перед самым ее приездом он уснул. Врач его разбудила, сын встал спокойный, сказал, что ничего уже не болит, не плакал. Врач его осмотрела, сказала, что ничего такого не видит, возможно это из-за уха. (Да, забыла сказать, неделю назад у сына был кашель сильный и нос заложен, в легких чисто) Потом он поспал еще с 8 до 11, проснулся опять с рыданиями, говорил, что ничего не болит, а успокоиться он не может, отказывался от еды. Пошли в поликлинику, уч.врач отправила к лору с подозрением на отит с той стороны, где были жалобы на щеку(зубы, дыхание, сердце вроде в порядке) . Лор отит подтвердила визуально (при надавливании боли не наблюдалось) в обоих ушах(в одном сильнее), назначила лечение
1.эриус 1/2 т 1р/д(спросила сын аллергик?я ответила, что в детстве была аллергия периодически, щеки краснели )
2. в ухо отирелакс по 3кап 3 р/д
3. в нос софнадекс+називин 1:1 смешать и по 3 кап 3р/д
Очень хотелось бы узнать ваше мнение на счет назначенного лечения!
Извините, что получилось так длинно, хотелось передать картину.

[Senik]

ну вот теперь и t поднялась 38,6((((((((

[Senik]

в инструкции эриус в таблетках противопоказания детям до 12, а лор сказала сироп не покупать, а именно таблетки. Не знаю давать ли???? еще написано таблетки покрытые оболочкой, глотать не разжевывая, сын не сможет так проглотить, и вообще если мы ее пополам разрежем, она же уже не будет вся покрыта оболочкой, наверное это неправильно???
лор также говорила, ну разомнете и разведете небольшим кол-вом воды. Так можно????

и еще вопрос, может покажется глупым, но все же. Нужно ли закрывать уши на улице, например от ветра??? сейчас очень жарко и шапку ребенку рука не поднимается одеть...И если нужно закрывать, то как долго(имеется ввиду после выздоровления тоже нужно)???

Сообщение отредактировал Senik - 6.5.2011, 9:16

[Dr.Nathalie]

1.эриус 1/2 т 1р/д(спросила сын аллергик?я ответила, что в детстве была аллергия периодически, щеки краснели )

Антигистаминные препараты затягивают течение отита.

2. в ухо отирелакс по 3кап 3 р/д

Только в том случае, если есть боль и нет перфорации

3. в нос софнадекс+називин 1:1 смешать и по 3 кап 3р/д

Затягивают течение отита и не имеют никакого отношения к его лечению.

Негнойный отит лечится обезболивающими каплями в уши или нурофеном через рот.

[Senik]

Наталья Рашидовна, огромное Вам спасибо за разъяснения!!!
Можно еще вопрос?.. т.к. у Миши поднялась t 38,6 уже после назначенного лором лечения, уч.педиатр назначила антибиотик, со словами:принимайте даже не сомневайтесь, ведь это же голова!
Выписала флемоксин солютаб 250мг 1т*3р/день 7 дней (сыну 3года вес 17,5кг)
Софнадекс посоветовала не принимать, т.к. он гормональный и если у нас гнойный отит, то будет только хуже.
В итоге мы принимали флемоксин (сегодня пятый день), отирелакс и називин (эриус я так и не решилась дать, после Вашего сообщения порадовалась хоть за это))) Были сегодня у лора на осмотре, она сказала, что ожидала увидеть более значительное улучшение. Назначила нам еще УВЧ 3 раза,отирелакс оставить еще, а називин убрать, про антибиотик сказала пить 5 дней. Я спросила гнойный ли у нас отит, она спросила, а что у Вас шел гной? Нет? значит не гнойный...Хотелось бы узнать Ваше мнение на счет антибиотика, можно уже прекращать? И нужно ли УВЧ? Спасибо!!!


забыла написать t держалась около суток, т.к. ребенок стал жаловаться на сильную боль, дала ему нурофен, после этого боль и t вроде не возвращались...

[Dr.Nathalie]

5 дней - более, чем достаточно.
Больше не нужно НИЧЕГО.

[Senik]

Спасибо большое за ответ!

[Senik]

Наталья Рашидовна, опять я к Вам. У сына снова отит а ведь только16.05 лор определила, что отит прошел. С начала этой недели опять насморк у него начался, сопли густые, непрозрачные, трудно дышать, брызгали аква-марис. Вчера утром проснулся, говорит нос болит внутри(одна ноздря), пошли к лору проверить нос, а оказалось там еще и уши. Барабанные перепонки тусклые, втянутые. Диагноз: острый ринит, 2-хсторонний туб.отит(как врач сказала не катаральный).
Лечение:
1.в нос називин+альбуцид 1:1 по 2 кап 3р/день, мазь левомиколь (смазывать ту ноздрю, которая болит, правда больше она пока не болела)
2.в уши отирелакс
3.супракс 7мл 1раз/день 5 дней
4.уши не мочить
Перечитала Ваши предыдущие посты и опять не знаю, чем ребенка лечить. На уши в этот раз он особо не жалуется, пару раз сказал, что немножко болят, но в основном отвечает, что не болят.Температуры вроде нет. Получается, что уже даже насморк антибиотиками лечить...Может анализ крови сделать? Мы же и месяца не прошло как антибиотики принимали...Наталья Рашидовна, прокомментируйте назначенное лечение, пожалуйста! Извините, что задаю почти одни и те же вопросы, но очень не хочется навредить и антибиотики принимать зря не хочется...Спасибо!!!

[Dr.Nathalie]

1.в нос називин+альбуцид 1:1 по 2 кап 3р/день, мазь левомиколь (смазывать ту ноздрю, которая болит, правда больше она пока не болела)

Точно нет.
Читайте.

[Senik]

Наталья Рашидовна, спасибо за ссылку! Все прочитала, однако так и не знаю как поступить с антибиотиками.
там написано:

Только наблюдение может быть рекомендовано в следующих ситуациях:
• Если после осмотра ребенка и отоскопии врачу неясно, есть ли у ребенка инфекция среднего уха (лор сказала, что отит из-за насморка, барабанные перепонки тусклые и втянутые, туботит-это и есть инфекция среднего уха???? )
• Если ребенок старше 24 месяцев (сын старше ему 3.2года)
• Если боль в ухе и лихорадка выражены незначительно (на боль в носу и ушах он со вчерашнего дня больше не жаловался)
• Если, помимо ушных симптомов, ребенок полностью здоров (у него насморк, это ведь не полностью здоров???)
и еще:
Оптимальное лечение зависит от возраста ребенка, анамнеза (количества и тяжести предыдущих инфекций), и некоторых других медицинских аспектов.(может супракс нам назначили из-за того, что недавно только переболели???)
Наталья Рашидовна, если можно посоветуйте, что делать с антибиотиками, может анализы хотя бы сдать?

[Dr.Nathalie]

Туботит - это, вообще, очень странный диагноз. Его в России ставят, когда отита, как такового, нет, но что-то надо написать.
Сделайте клинический анализ крови.
Отменять антибиотик, не видя ребенка, невозможно. Видела бы - отменила бы, да и не назначала бы.

[Senik]

Наталья Рашидовна, огромное Вам спасибо за терпение и участие!
Хотела еще спросить, как теперь вообще обращаться с ушами, чтобы отит не повторялся? До прошлого месяца никогда проблем не было, даже и не задумывалась, а теперь все кругом говорят, что раз заболели уши, так теперь постоянно будет повторятся. Так ли это?
И что нужно их (уши) теперь беречь:следить, чтобы вода не попадала, шапкой на ветру закрывать (имеется ввиду теплое время года, когда холодно - понятное дело мы в шапке ходим ) и т.п. Это действительно нужно?

[Dr.Nathalie]

Вакцинировать акт-хибом и превенаром.

И что нужно их (уши) теперь беречь:следить, чтобы вода не попадала, шапкой на ветру закрывать (имеется ввиду теплое время года, когда холодно - понятное дело мы в шапке ходим ) и т.п. Это действительно нужно?

Нет, это из серии мифов.

[Senik]

БОЛЬШОЕ спасибо!!!

[Senik]

Здравствуйте, Наталья Рашидовна!
Вчера около 17часов сын (3,8 лет) пожаловался на боль в ухе, к 20часам уже вовсю кричал от боли, дали Нурофен 7,5 мл как обезболивающее, повезли в дежурную больницу. Температуры не было, до этого недели 2 была заложенность носа, вроде как и не насморк, но и не все в порядке...
Диагноз врача:левосторонний острый катаральный средний отит
Назначение:1. супракс 3,5 мл*2р/сут-7дней
2. анауран по 3 кап*3р/сут-больное ухо 7 дней, здоровое для профилактики 4 дня
3. полидекса с фенилэфрином по 1 дозе*3р/сут 5 дней в нос
4. цетиризин (летизен) по 1/2 таб*1р/сут-5 дней
5. турунда с борным спиртом на ночь+вата с мазью-4 ночи
6. нимулид сироп 5-7,5 мл не более 5 дней при болях в ухе и t больше 38
Часа в 4 ночи проснулся, плакал, жаловался на ухо и заложенность носа, дали снова нурофен 7,5 мл, минут через 15 показалось, что горячий-оказалась t37.4 при том,что приняли нурофен.

-Пожалуйста, прокомментируйте назначенное лечение, оно отличается от того, что нам назначали раньше, хотелось бы услышать Ваше мнение.
-Как всегда очень волнует вопрос, принимать ли антибиотик?
-Если нужен анауран, можно ли его чем-нибудь заменить, т.к. в 2-х круглосуточных аптеках его не оказалось, и вроде фармацевт сказала, что и не предвидится. Может днем в других аптеках больше повезет.
-Нужно ли что-нибудь делать с носом, т.к. до этого просто брызгали аквамарисом?
-Сделать анализ крови?
-Сколько раз в день можно принимать нурофен в качестве обезболивающего?
-Врач в больнице, сказала, что как обезболивающее, лучше принимать нимулид, чем нурофен. Как Вы считаете? (нам раньше не приходилось его использовать) и вообще можно ли его принимать после нурофена?
Все вышенаписанное Вами прочитала, но т.к. не врач, то как всегда терзают сомнения. И спасибо Вам за терпение!

[Senik]

Сейчас t 39,1 руки, ноги прохладные, голова, а особенно туловище горячие, ребенок капризный и плаксивый...

[Dr.Nathalie]

Диагноз врача:левосторонний острый катаральный средний отит

Жаропонижающие, обезболивающие капли, обильное питье.
Аналог анаурана - Отипакс. Если даете нурофен, то можно не капать ничего в ухо - нурофен прекрасный анальгетик.

-Нужно ли что-нибудь делать с носом, т.к. до этого просто брызгали аквамарисом?
-Сделать анализ крови?
-Сколько раз в день можно принимать нурофен в качестве обезболивающего?
-Врач в больнице, сказала, что как обезболивающее, лучше принимать нимулид, чем нурофен. Как Вы считаете? (нам раньше не приходилось его использовать) и вообще можно ли его принимать после нурофена?

- нет
- да
- 4
- нимулид запрещен во всем мире к применению у детей

Сейчас t 39,1 руки, ноги прохладные, голова, а особенно туловище горячие, ребенок капризный и плаксивый...

Осмотр ЛОРа повторно - нет ли гноя. Будет - антибиотик. Но не супракс, а аугментин.

[Senik]

Большое спасибо!

[natalia_n]

Извините, что не в своей теме. Можно уточнить - почему нельзя супракс? Просто мы в сейчас тоже лечим отит - супраксом.

[Senik]

Наталья Рашидовна, сходили мы сейчас повторно к лору. Д-з: двусторонний острый катаральный средний отит. Гноя нет, но сказала, что левое ухо плохое, сильно воспалено, правое лучше, покраснение по краю барабанной перепонки(я так поняла). Горло ей тоже не понравилось, небольшой белый налет на миндалинах, похоже как при ангине.
Лечение
1.ОБЯЗАТЕЛЬНО в оба уха отипакс 2 к*2р/д 5 дн.
2.в нос називин 2к*3р/д 5дн (чтобы отек снять и нос задышал, сопли никак не уходят)
3.в зев тантум-верде 1стр*2р/д 3 дн
4. тонзилгон 10 кап развести в 2 ст.л.воды*3р-10дн
5. виферон 500ед*1раз
Если завтра будет t больше 37,5, то начинать давать антибиотик
зиннат 5мл*2р/д-5-7 дн
или супракс 6мл*1р/д - 5-7 дн
+ зиртек 10кап*1р/д - 7дн
С вечера субботы давали сыну только нурофен 3 раза и обильное питье (1-й раз в 20.00 субботы, 2й-в 4 утра воскресенья, 3-й сегодня в 10утра, т.к. жаловался на боль в ухе. Все воскресенье на ухо не жаловался, но была t 39 в течении дня и ночью. Сегодня утром до приема нурофена t была 37.5, к вечеру 37,2. Сегодня утром еще и кровь из носа шла.)
Кровь сегодня не успели натощак сдать, постараемся завтра.
Наталья Рашидовна, прокомментируйте, пожалуйста, еще и эти рекомендации в свете повторного осмотра, вот и горло добавилось...Какое Вы порекомендуете лечение в нашей ситуации?
Мы уже купили анауран, но не использовали еще. Его так и не надо капать или уже надо? и если надо, то может лучше отипакс?
Простите, что достаю вопросами, просто у нас нет такого врача, кому бы я доверяла...жаль Вы так далеко...
Пока писала, опять кровь из носа пошла из левой ноздри, как и утром...