Коронарно-лёгочная фистула, или Коронаропульмональная? Опции

[andrewak]

Здравствуйте, Доктор!

Моей дочурке почти 3 годика. Ещё в роддоме обнаружили шумы в сердце и потом врач-кардиолог в поликлинике сделала эхо и обнаружила ОАП 1,5 мм + дополнительные хорды и направила в бакулевку. Там этот диагноз подтвердили и сказали наблюдаться.

На прошлой неделе были на очередном (4-м) обследовании. Все предыдущие 3 обследования давали одинаковый результат - ОАП 1,5мм. Итоги недавнего обследования следующие: ОАП закрылся, зато обнаружилась коронарно-лёгочная фистула 1,5 мм. При этом, сброса крови нет. Врач ничего не объяснила, а интернет на эту тему практически ничего не знает

Если у Вас будет немного свободного времени, не могли бы Вы рассказать, что это такое, как это лечится (возможно ли эндоваскулярно) и каковы перспективы в будущем?

Спасибо!

[Доктор Довгань]

Коронаро-лёгочная, или коронаро-пульмональная фистула (это одно и то же), на самом деле - не болезнь, или почти не болезнь. Описанная в 1865 году, более 100 лет вообще не диагностировалась прижизненно. Только с развитием кардиохирургии, особенно с широким внедрением ультразвуковой диагностики, стало более-менее возможным распознавание этой патологии.
Суть ее заключается в том, что от одной из коронарных артерий, отходящих от корня аорты и питающих миокард, тонкий сосуд, называемый фистулой, соединяется с легочной артерией. Так как давление в легочной артерии в 4 раза меньше, чем в аорте, то кровь по фистуле сбрасывается в легочную артерию, несколько обедняя коронарный кровоток.
Коронаро-лёгочные фистулы обычно очень тонкие, сброс через них незначительный, поэтому их не закрывают, так как риск операции с искусственным кровообращением выше, чем жизнь без операции. Эндоваскулярное закрытие таких фистул традиционными спиралями чрезвычайно сложно, а, так как фистулы эти - большая редкость, то никто специально для них устройств и не придумывает. В литературе встречается описание единичных случаев лечения коронаро-легочных фистул, в основном, если их две и более.
У меня наблюдается менее 10 пациентов с такой патологией, некоторым из них даже была выполнена киноангиокардиография (зондирование сердца), но показаний для операций не было ни у кого.
Что делать, если у ребенка обнаружили такую болезнь? Регулярно наблюдаться: не реже чем один раз в год ЭКГ, обязательно, сравнивая с предыдущими (поэтому лучше кардиограммы иметь на руках родителям, так надежней, что они не затеряются), и раз в год ульразвуковое исследование. Помимо этого - ничего. Лекарства и даже любимые многими витамины - бесполезны, а потому и тратиться на них не стоит.