Коарктация аорты, (почему будут вскрывать грудину) |
Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Что такое ОРДИНАТОРСКАЯ?ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗДЕЛОМ :
1. Любой пользователь может создавать темы и задавать вопросы в этом разделе.
2. Отвечать в темах могут ТОЛЬКО СПЕЦИАЛИСТЫ из группы пользователей ВРАЧИ. Исключением является только ситуация, если Вы хотите добавить свой вопрос к СПЕЦИАЛИСТУ в уже существующей теме.
3. Если Вы создаёте тему с вопросом, на который хотели бы получить ответ не только от специалистов, то просьба копировать её ещё и в другой подфорум, подходящий по тематике вопроса.
4. Врачи на нашем форуме - "священные коровы". Обсуждение их действий и ответов другими пользователями ЗАПРЕЩЕНО. Исключением являются дискуссии между пользователями из группы ВРАЧИ.
5. Пользователь, создавший топик в разделе ОРДИНАТОРСКАЯ может задавать уточняющие вопросы и добавлять информацию в необходимом ему количестве.
6.Если после создания темы вы не получаете ответа в течение какого-то времени, ЗАПРЕЩЕНО повторно создавать аналогичную тему.
6. Если у Вас есть вопрос к конкретному специалисту, обязательно указывайте это в Описании темы.
Например:
Название темы: "ВПС" или "Тетрада Фалло".
Описание темы: "Вопрос к Софье Крупянко (Доктор Довгань, Доктор Алла, Doktor Sanki, Dr.Nathalie, Nevvazhay Timofey и т.д.) "
  |
Коарктация аорты, (почему будут вскрывать грудину) |
 9.3.2011, 14:19
Сообщение
#1
|
|
|
Супер-МАМА  Группа: Пользователи Сообщений: 426 Регистрация: 5.3.2011 Из: Кемерово Пользователь №: 3705  |
Здравствуйте, поясните пожалуйста. Моему сыну 4года 9 мес. В возрасте 17 дней ему оперировали коарктацию аорты, затем в 5,5 мес. ещё одна операция - рекоарктация. В обеих случаях разрез делали на спинке слева. Сейчас по результатам МСКТ у нас опять коарктация аорты но уже в другом месте. Сказали что будут вскрывать грудину и использовать АИК. Я не ожидала такого и не спросила подробностей. Объясните пожалуйсто почему в этот раз операция будет проводиться таким образом, я так понимаю это гораздо опаснее.
|
 |
 
|
|
9.3.2011, 17:05
Сообщение
#2
|
|
|
- Группа: Врачи Сообщений: 285 Регистрация: 18.9.2009 Из: г. Пользователь №: 2501 |
Цитата(Таня-Ваня @ 9.3.2011, 14:19)  Здравствуйте, поясните пожалуйста. Моему сыну 4года 9 мес. В возрасте 17 дней ему оперировали коарктацию аорты, затем в 5,5 мес. ещё одна операция - рекоарктация. В обеих случаях разрез делали на спинке слева. Сейчас по результатам МСКТ у нас опять коарктация аорты но уже в другом месте. Сказали что будут вскрывать грудину и использовать АИК. Я не ожидала такого и не спросила подробностей. Объясните пожалуйсто почему в этот раз операция будет проводиться таким образом, я так понимаю это гораздо опаснее. Подробности, пожалуйста. В каком месте коарктация? Лучше покажите картинки КТ |
|
|
|
|
9.3.2011, 17:38
Сообщение
#3
|
|
|
Супер-МАМА Группа: Пользователи Сообщений: 426 Регистрация: 5.3.2011 Из: Кемерово Пользователь №: 3705 |
Описание КТ: Визуализируется четыре камеры сердца. Диаметр восходящего отдела аорты (надклапанный уровень) - 1,5 см, нисходящего отдела - 1см. Визуализируется 2 клапана аорты. На уровне дуги аорты, сразу за отхождением брахиоцефального ствола визуализируется локальный участок сужения, протяженностью до 0.7 см. Диаметр на уровне сужения - 0,5 см. Септальных дефектов выявить не удалось. Легочный ствол сформирован типично. Имеет 3 клапана. Диаметр легочного ствола на уровне клапанов составляет 2,08 см. Правая и левая лёгочные артерии соеденены между собой, диаметр правой легочной артерии- 1,4 см, левой- 1 см. Визуализируется отхождение левой ПКА от ствола левой ОСА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МСКТ - признаки 2-створчатого аортального клапана, Локальный стеноз на уровне дуги аорты. Отхождение левой ПКА от ствола левой ОСА (вероятнее всего постоперационного генеза). МСКТ - картина не позволяет исключить аневризматическое расширение легочного ствола. |
|
|
|
|
9.3.2011, 19:38
Сообщение
#4
|
|
|
- Группа: Врачи Сообщений: 285 Регистрация: 18.9.2009 Из: г. Пользователь №: 2501 |
Цитата(Таня-Ваня @ 9.3.2011, 17:38) Описание КТ: Визуализируется четыре камеры сердца. Диаметр восходящего отдела аорты (надклапанный уровень) - 1,5 см, нисходящего отдела - 1см. Визуализируется 2 клапана аорты. На уровне дуги аорты, сразу за отхождением брахиоцефального ствола визуализируется локальный участок сужения, протяженностью до 0.7 см. Диаметр на уровне сужения - 0,5 см. Септальных дефектов выявить не удалось. Легочный ствол сформирован типично. Имеет 3 клапана. Диаметр легочного ствола на уровне клапанов составляет 2,08 см. Правая и левая лёгочные артерии соеденены между собой, диаметр правой легочной артерии- 1,4 см, левой- 1 см. Визуализируется отхождение левой ПКА от ствола левой ОСА. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МСКТ - признаки 2-створчатого аортального клапана, Локальный стеноз на уровне дуги аорты. Отхождение левой ПКА от ствола левой ОСА (вероятнее всего постоперационного генеза). МСКТ - картина не позволяет исключить аневризматическое расширение легочного ствола. Ваша ситуация нестандартная. Если хотите получить мнение кардиохирурга, прошу Вас предоставить подробную информацию. Есть ли жалобы на что-то? Что смущает в состоянии ребенка? Измеряли ли давление на руках и ногах? Есть ли локальная гипертензия в правой руке? Что на ЭХО-КГ? (градиент давления в узком месте?) Что из себя представляла вторая операция по поводу рекоарктации? Скажите, рассматривался ли вариант эндоваскулярного лечения (баллонной дилятации)? Просто так сужение на уровне дуги не образуется. Подозреваю, что это результат предыдущих операций. Все-таки покажите КТ изображения. |
|
|
|
|
9.3.2011, 20:10
Сообщение
#5
|
|
|
Супер-МАМА Группа: Пользователи Сообщений: 426 Регистрация: 5.3.2011 Из: Кемерово Пользователь №: 3705 |
1. Жалобы- повышенная потливость при физ. нагрузке и в первые 1-2 часа сна, одышка при физ. нагрузке
2. Кроме п.1 и п.3 ни чего не смущает. 3. Давление на пр. руке 120-130/70, на лев. руке - 100/60, на ногах - 120/60 4. По ЭХО - в зоне перешейка локальное сужение аорты по типу перетяжки. 5. Град. давления 60. 6. Вторая операция: Резекция суженного участка аорты с формированием "косого" анастомоза под дугу аорты. Пластика проксимального отдела нисходящей аорты заплатой из ксеноперикарда. 7. В нашем Кемеровском кардиоцентре, где мы и делали МСКТ, говорили о возможной баллонной дилятации в будущем (сейчас только наблюдоться), а вот в Мешалкино речь шла только о полостной и лучше сейчас (до школы). 8. Показать КТ сейчас не могу, нет технической возможности. ОЧЕНЬ хочу узнать ваше мнение. |
|
|
|
|
9.3.2011, 21:51
Сообщение
#6
|
|
|
- Группа: Врачи Сообщений: 285 Регистрация: 18.9.2009 Из: г. Пользователь №: 2501 |
Цитата(Таня-Ваня @ 9.3.2011, 20:10) 1. Жалобы- повышенная потливость при физ. нагрузке и в первые 1-2 часа сна, одышка при физ. нагрузке 2. Кроме п.1 и п.3 ни чего не смущает. 3. Давление на пр. руке 120-130/70, на лев. руке - 100/60, на ногах - 120/60 4. По ЭХО - в зоне перешейка локальное сужение аорты по типу перетяжки. 5. Град. давления 60. 6. Вторая операция: Резекция суженного участка аорты с формированием "косого" анастомоза под дугу аорты. Пластика проксимального отдела нисходящей аорты заплатой из ксеноперикарда. 7. В нашем Кемеровском кардиоцентре, где мы и делали МСКТ, говорили о возможной баллонной дилятации в будущем (сейчас только наблюдоться), а вот в Мешалкино речь шла только о полостной и лучше сейчас (до школы). 8. Показать КТ сейчас не могу, нет технической возможности. ОЧЕНЬ хочу узнать ваше мнение. Как правило, рекоарктации устраняют эндоваскулярно. Крайне редко приходится прибегать к "открытой" операции. Для того, чтобы понять, возможна ли эндоваскулярная коррекция мне надо видеть КТ. Есть несоответствие данных: по ЭХО описывают сужение в области перешейка, по КТ - в дуге за брахиоцефальным стволом. |
|
|
|
|
10.3.2011, 14:23
Сообщение
#7
|
|
|
Супер-МАМА Группа: Пользователи Сообщений: 426 Регистрация: 5.3.2011 Из: Кемерово Пользователь №: 3705 |
file://localhost/C:/Users/Алексей/Pictures/2011-03-10/008.JPG file://localhost/C:/Users/Алексей/Pictures/2011-03-10/006.JPG file://localhost/C:/Users/Алексей/Pictures/2011-03-10/004.JPG file://localhost/C:/Users/Алексей/Pictures/2011-03-10/005.JPG
http://s40.radikal.ru/i090/1103/db/7238edafcc10.jpg http://s007.radikal.ru/i302/1103/07/c7c9458e8953.jpg http://s43.radikal.ru/i100/1103/5e/dfc20ce6fb76.jpg http://i004.radikal.ru/1103/a6/c0338dd4a409.jpg http://s40.radikal.ru/i090/1103/82/e277c3926e8f.jpg |
|
|
|
|
10.3.2011, 14:48
Сообщение
#8
|
|
|
- Группа: Врачи Сообщений: 285 Регистрация: 18.9.2009 Из: г. Пользователь №: 2501 |
Цитата(Таня-Ваня @ 10.3.2011, 14:23) file://localhost/C:/Users/Алексей/Pictures/2011-03-10/008.JPG file://localhost/C:/Users/Алексей/Pictures/2011-03-10/006.JPG file://localhost/C:/Users/Алексей/Pictures/2011-03-10/004.JPG file://localhost/C:/Users/Алексей/Pictures/2011-03-10/005.JPG http://s40.radikal.ru/i090/1103/db/7238edafcc10.jpg http://s007.radikal.ru/i302/1103/07/c7c9458e8953.jpg http://s43.radikal.ru/i100/1103/5e/dfc20ce6fb76.jpg http://i004.radikal.ru/1103/a6/c0338dd4a409.jpg http://s40.radikal.ru/i090/1103/82/e277c3926e8f.jpg Думаю, что сначала надо сделать попытку баллоной дилятации, только после этого говорить об операции. Рекомендую Вам проконсультироваться у Евгения Данилова (http://forum.dearheart.ru/142/). Он работает рентгенхирургом в Филатовской больнице в Москве. Покажите ему КТ. |
|
|
|
|
10.3.2011, 14:57
Сообщение
#9
|
|
|
Супер-МАМА Группа: Пользователи Сообщений: 426 Регистрация: 5.3.2011 Из: Кемерово Пользователь №: 3705 |
Тимофей Игоревич, спасибо вам большое, но я не поняла что значит сделать попытку? Ведь это тоже операция и , я так понимаю, она может оказаться безрезультатной.
|
|
|
|
|
10.3.2011, 16:07
Сообщение
#10
|
|
|
- Группа: Врачи Сообщений: 285 Регистрация: 18.9.2009 Из: г. Пользователь №: 2501 |
Цитата(Таня-Ваня @ 10.3.2011, 14:57) Тимофей Игоревич, спасибо вам большое, но я не поняла что значит сделать попытку? Ведь это тоже операция и , я так понимаю, она может оказаться безрезультатной. Как правило, баллоные процедуры при рекоарктации эффективны. Начинать нужно с баллона. Есть вероятность, что процедура не даст ожидаемого результата, тогда надо будет оперировать. |
|
|
|
|
10.3.2011, 16:28
Сообщение
#11
|
|
|
Супер-МАМА Группа: Пользователи Сообщений: 426 Регистрация: 5.3.2011 Из: Кемерово Пользователь №: 3705 |
А можно ещё вопро? Когда Ване было 1,5 года (год после 2-ой операции) мы были в Мешалкино на консультации. На тот момент его состояние было такое же как сейчас и уже тогда нам сказали, что придется опять оперироваться. Я спрашивала по поводу баллона, на что мне наш кардиохирург сказал, что это опасно, могут не выдержать стенки аорты и тогда всё.
|
|
|
|
|
10.3.2011, 17:11
Сообщение
#12
|
|
|
- Группа: Врачи Сообщений: 285 Регистрация: 18.9.2009 Из: г. Пользователь №: 2501 |
Цитата(Таня-Ваня @ 10.3.2011, 16:28) А можно ещё вопро? Когда Ване было 1,5 года (год после 2-ой операции) мы были в Мешалкино на консультации. На тот момент его состояние было такое же как сейчас и уже тогда нам сказали, что придется опять оперироваться. Я спрашивала по поводу баллона, на что мне наш кардиохирург сказал, что это опасно, могут не выдержать стенки аорты и тогда всё. Баллонная дилятация это стандартная процедура в таких ситуациях. Вопрос осложнений обсудите с рентгенхирургом - я не владею статистикой по этой теме. |
|
|
|
|
10.3.2011, 17:40
Сообщение
#13
|
|
|
Супер-МАМА Группа: Пользователи Сообщений: 426 Регистрация: 5.3.2011 Из: Кемерово Пользователь №: 3705 |
Большое спасибо за консультацию.
|
|
|
|
|
|
Текстовая версия | Сейчас: 6.2.2025, 18:50 |
