Добрый вечер! Я у вас впервые, пока мало понимаю, как и что делать нужно.Попала к вам, как и все,наверное, не от приятных новостей. Начну рассказ о моем случае. Надеюсь получить консультацию от специалистов, также буду рада любому совету и просто доброму слову.Моему сыночку сейчас 3 года. При рождении ставили ООО, при очередном обследовании (эхокг) обнаружили ОАП (2-3мм), как говорят врачи, перегрузок на данный момент нет, внешние симптомы тоже отсутствуют. Местный кардиохирург (живем мы в Калининграде) рекомендовал наблюдаться в течение 6 мес., а дальше решать вопрос об операции. Но дело в том, что у нас такие операции вообще не делают, должны открыть кардиоцентр по слухам приблизительно через полгода (отсюда и ждать 6 мес.), но в реальности до этого еще очень далеко. Литературы перечитала море, понятие о диагнозе имею, вот только не знаю, как быть: ждать или решать вопрос об операции сейчас.Подскажите, пожалуйста, как быть. Результаты Эхокг на руках, что надо-сообщу.

Не видя протокола ЭХОКГ и ничего не зная о ребенке, могу приблизительно посоветовать закрыть проток спиралью, эндоваскулярно, через бедренные сосуды.

Спасибо, Софья ...(извините, отчества не знаю). Есть у нас еще одна проблема - фимоз. Мнения урологов разделились: одни советуют делать обрезание, другие рекомендуют воздержаться, есть вероятность, что все с возрастом наладится. Я берегла сынулю, не спешила с операцией, наркозов боюсь всех этих, а как оказалось, все равно прийдется делать "благодаря" ОАП. Скажите, пожалуйста, фимоз какое-либо имеет значение относительно операции ОАП.

Эхокардиографическое исследование с допплеровским анализом

3 года Вес 15,5 кг

Диаметр корня аорты 15,5
Диаметр левого предсердия 16,2
Конечно-диастолический размер ЛЖ 32,2
Конечно-систолический размер ЛЖ 21,3
Толщина межжелудочковой перегородки 4,3
Толщина задней стенки левого желудочка 3,1
Толщина передней стенки ПЖ 2,9
Конечно-диастолический размер ПЖ 11,2
Правое предсердие (продольный размер) 28
Зоны гипокинеза,акинеза, дискинеза выявлены в сегментах: НЕТ

Аортальный клапан:
Открытие створок 12,1мм 1,15м/с
Митральный клапан: V пик до 1,00
Трикуспидальный клапан: V пик 0,58 рег 1
Пульмональный клапан: V пик до 1,0м/с рег 1
ФВ 72%
Просвет между листками перикарда в систолу - мм, в диастолу - мм
Особенности в среднем отделе ЛЖ диагональная хорда

Заключение: Размеры камер сердца в пределах весовой нормы. Структура и функции клапанов не нарушены,поток в ЛА до 100 см/с. Дуга аорты без особенностей.Гипертрофии миокарда нет. ООО не определяется.
В просвете ЛА, в проекции левой ветви, регистрируется дополнительный турбулентный спектр диаметром около 2мм, среднего объема, гемодинамически не значимый

Диагноз кардиохирурга: ВПС ОАП (малого гемодинамич. знач.) Н.К.О

Поясните, пожалуйста, что означает НКО?

Дорогие доктора! Если есть возможность, выскажите свое мнение по нашей ситуации (данные эхокг выложила). Все жду-жду, ответа нет. Хочется скорей уже решиться: бежать за направлением иль не торопиться.

1. Между фимозом и ОАП 2 мм связи никакой.
2. Можно закрыть ОАП 2 мм эндоваскулярно спиралькой сейчас
3. можно подождать самостоятельного закрытия ОАП лет до пяти-семи
4. НК о - недостаточность кровообращения отсутствует

Спасибо огромное! Еще несколько вопросико можно?В нашем случае еще возможен вариант самостоятельного закрытия? Я как-то даже не рассматривала такой вариант...Каков процент самостоятельного закрытия? Если ждать, то в дальнейшем могут развиться нарушения в работе сердца? Поясните еще, пожалуйста, если просвет до 3мм, то ставят ТОЛЬКО СПИРАЛЬ? Про окклюдер нашла информацию, а вот про спираль нет. Из чего она сделана, и что это за "фрукт"?

1. Спираль до 3 мм, с 4 - окклюдер
2. вероятность самостоятельного закрытия есть.
3. Не будет никогда никаких нарушений по сердцу от 2 мм ОАП
4. Спираль Гиантурко, Флиппер

А чем эти спирали отличаются и какая лучше?

Аня, это решаете не вы, а хирург. Одинаковые они.

Модератору - давайте уйдем из экстренных вопросов в ординаторскую?

Спасибо большое, Софья Михайловна!!! Успокоили и приободрили! Еще раз спасибо!

не за что

Всем добрый день! Не знаю, куда обратиться, поэтому пишу в свою тему. Приболел мой Тимошка (сопли, кашель, температуры нет), педиатр назначает антибиотики и еще кучу всего, мотивируя тем, что при данном диагнозе большой риск получить пневмонию. Я тоже читала об этом, но поняла, что частые пневмонии бывают у тех, у кого существенные нарушения в работе сердца, есть перегрузка.... У нас же сердечко работает нормально, проток небольшой. Я доверяю врачам, но возникает вопрос: неужели при каждых соплях прийдется прибегать к антибиотикам?

Болезни с повышенной температурой не все требуют антибактериальной терапии, у ж если нет температуры - антибиотики совершенно не нужны. Риск "получить пневмонию" у Вашего ребенка не больше, чем у других детей без ВПС.

Спасибо за ответ!!!