Уважаемые доктора. Мы переболели ангиной. Несколько дней с поднятием температуры до 40-41. На 3-й день принятия антибиотиков температура спала. И вот уже 4-е сутки редко поднимается выше 36-ти. Сейчас вот померила - 35 и 2.

Ребенок чувствует себя неплохо. Кушает без фанатизма, но в целом нормально.

Мои вопросики:
Нужно ли как-то эту температуру пытаться "поднять"?
Можно ли потихоньку выходить гулять?
Нужно ли сдать анализы, сделать ЭКГ?

Спасибо)))

У меня был пациент с хорошой, заботливой, но очень заполошной мамой. Прихожу как-то на работу, она меня у дверей отделения встречает, вид у нее измученный... Неужто, думаю, ночью мальчонка на реанимацию попал, хотя вроде все хорошо, на поправку шел...
Она кидается ко мне с криком:
- Виктор Станиславович! Что мне делать?! Я измучилась, всю ночь не спала!
- Что случилось?
- У Мишки полный упадок сил!!!
- Это с чего Вы решили?
- За всю ночь температура выше 35 не подымалась!
Несчастная мама всю ночь не спала, перемеряла дитю температуру...

В общем, рекомендация первая и главная: если нет повода, не меряйте ребенку температуру. 35,2 после болезни, а также рано утром - это нормально. Полный упадок сил отменяется
Второе: про ангину. Вопреки широко бытующему мнению, что ангиной чуть ли не груднички болеют, это неправда. Ангиной, т.е. стрептококковой инфекцией, поражающей миндалины в первую очередь, дети до 4 лет не болеют. Просто потому, что к этому возрасту у них не сформировались еще эти самые миндалины.
Ангина - это высокая температура, 38,5 и выше, озноб, боли в горле при глотании, соответствующая картина на миндалинах и полное отсутствие катаральных явлений. Лечится пенициллинами + аспирин (или нурофен, или парацетамол) 7 дней. После этого - анализ крови и мочи.
Появление катаральных явлений свидетельствует в пользу вирусной инфекции.
Про прогулки - смотрите по ребенку. Не исключено, что домой после прогулки придет весь потный, хоть одежду выжимай...

Доктор, спасибо за ответ!

Можно я еще поспрашиваю, просто, чтобы понять?

Дело в том, что у детя последние полгода эти самые миндалины занимали практически все горло, оставляя небольшую щель.
За время нашей последней болезни они просто были красными и на них присутствовал белый налет.
Т.е. это не значит, что они уже сформировались?

Да, катаральных явлений у нас не было. Был только сильнейший ночной храп. И еще. Ребенок у меня вообще часто потеет. А во время болезни не потел абсолютно, хоть и много пил.

Т.е. картина была такая: понялась температура и продержалась 2-е суток, затем 3 дня никаких проявлений, сходили погулять. К вечеру - 38, на следующий день 40-41, налет. Назначили антибиотики. Спустя 3-суток температура резко спала, налеты ушли.

Сама я болела в возрасте 1 год, ставили "фоликулярную ангину". После чего миндалины уже не уменьшались. А меня наградили гордым "хронический тонзиллит" и до сих пор порываются эти самые гланды-миндалины удалить...

Т.е. это было скорее всего ОРВИ? И мы зря пили антибиотики? Или это какая-то бактериальная инфекция, просто с другим названием, не ангина?

Как-то сумбурно получилось

Ира, дорогая, СанСаныч кажись, 2005 г.р.? Я тупо отнимаю 2005 от 2009, пальцев мне не хватает, а умный калькулятор мне подсказывает возраст: 4. Или Вы еще не праздновали ДР дитю, поэтому лимфоидная ткань должна подождать?
К сожалению, или счастью, в жизни не бывает догм, и то, что бывает в 4, бывает и в 3 с половиной...
Миндалины у мальчишки в этом возрасте уже сильно помученные болезнью, и в перспективе вполне возможно, что их придется удалить. Это, нравится или нет, очень часто неизбежная необходимость... Лимфоузлы выполняют барьерную функцию в организме, защищая человека от инфекции, передающейся воздушно-капельным путем. Если миндалины не могут защищать, превратиившись в мощный очаг хронической инфекции, эдакий мешок со зверинцем внутри (вирусы, стрептококки, стафилококки, и пр. непотребная живность), то их удаляют - проблем меньше.
В 4 года, правда, это нечасто делается, тем не менее, проконсультироваться с толковым ЛОРом стоит.


Храп возможен из-за отека миндалин и язычка, а фразу о действии потовых желез долго можно комментировать, вспомнить симпатико-адреналовую систему... но, в общем-то, нужды в этом нет, так как эта информация мало чего добавляет к представлению о болезни.


Как возможный вариант: вирусная инфекция, затем бактериальная...

... а теперь сын повторяет судьбу матери...

Не зря. Хотя бы для профилактики бакэндокардита...

Доктор, спасибо за ответ!

Санычу 3 года 3 месяца.

эээээ.... боюсь спросить

Я тут вычитала на нашем форуме

У нас прошло больше 2-х лет после операции. Риск все равно повышен?

Если резидуальных дефектов нет, то риск как у всех. Однако...
Давайте поговорим, как мы лечим ОРВИ. Какие-то доктора назначают антибиотики с первого дня болезни всем, не зависимо от того, есть болезнь сердца, желудка, или здоров. Кто-то категорически против антибиотиков и готов ждать и терпеть, пока ребенок 2 недели лихорадит до 40 градусов. Существует ли золотая середина, некий разумный алгоритм? Думаю, что да.
Антибиотики нужны для лечения бактериальной инфекции, на вирусы не действуют. Это понятно. Но когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная? Длительная лихорадка (больше 3 дней), повторная волна лихорадки, особенно у ребенка с хроническим очагом инфекции (хр.тонзиллит, кариес) - это именно те самые маркеры, которые оперативно сигнализируют: к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Так почему бы и не полечить антибиотиками? Хуже от такого лечения не будет.

Виктор Станиславович, еще раз спасибо!

Такая же политика и у нашего педиатра, чему я несказанно рада