Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Отправлено: 23.6.2017, 12:55 | |
Новичок Группа: Пользователи Сообщений: 8 Регистрация: 7.6.2017 Пользователь №: 7762 |
|
Форум: ОРДИНАТОРСКАЯ · Просмотр сообщения: #194014 · Ответов: 5 · Просмотров: 2312 |
Отправлено: 22.6.2017, 14:39 | |
Новичок Группа: Пользователи Сообщений: 8 Регистрация: 7.6.2017 Пользователь №: 7762 |
1. Нет 2 при родах кардиолог не нужен. 3 и в первые сутки, и в динамике, зависит от данных эхокг при рождении 4,5,6 пока не ясна анатомия порока. Родится- УЗИ- далее все прогнозы Я бы повторила эхокг плода в экспертных руках Добрый день. Предыдущее ЭХО в 32 недели. Повторили ЭХо в 36 недель. ЧСС:170 ударов в минуту( высокая) Визуализировано 4 камеры сердца, 2 АВ клапана. ООО: 2.8 мм, скид: право - левый КДР ЛЖ:10.8мм МК:10мм ( Z=-0.91 SD) Клапан аорты:6.5 мм Восходящая аорта:6 мм ( Z=-1.08SD) ход больших артерий: перекрестный сегм. А дуги аорты 2.4мм ( Z=-4.2 SD) Правая ветка легочной артерии:4.7мм КДР ПЖ: 21 мм ТК: 14.5 мм Клапан ЛА: 9.3 мм Стовбур ЛА: 9.4 мм Арт протока: 6 мм А/РDA 0.4 ( Z=-4.54SD) Примечания : Желудок слева. Ритм правильный. Легочные вены впадают в ПП. Верхушка сердца повернута влево. Коронарный синус диаметром 2.3 им, не расширен, планируется в ПП. Оба желудочка доходят до вершины. Сокращение миокарда обоих желудочков хорошее. Правые отделы сердца значительно расширены. Большая аневризма межпересердной перегородки. Реструктивное овальное окно - 2.8 мм. Небольшая недостаточность митрального клапана. Умеренная недостаточность тристулкового клапана. МШП интактна. Обе ветки легечной артерии визуализируются, левая диаметром 4.4 мм. Дуга аорты левосторонняя. Антеградный кровоток в дуге аорты визуализирован, а основном заполняется ретроградно через артериальную протоку. Задержка кровотока в сегменте А дуги аорты .Vena anonyma визуализируется. В брюшной полости небольшое количество свободной жидкости- 4 мм. Рекомендации: 1. Учитывая реструктивное ОО рекомендуется акушерское наблюдение за состоянием плода в динамике 1 раз в неделю. 2. Консультация новорожденного на 3-5 сутки в центре кардиологии перед выпиской из роддома. 3. Новорожденный с пренатальным подозрением паталогии дуги аорты при отсутствии признаков сердечной и легочной гндостаочности не требует специфического лечения до консультации в центре кардиохирургии. 4. При нестабильном состоянии ребенка, признаках сердечной и/или дыхательной недостаточности - простагландин в/в для поддержки открытой артериальной протоки т неотложная консультация в центре кардиохирургии. При исспользовании простагландина быть готовыми к интубации и проведения искуственной вентиляции легких. 5. Необходимость операции и возможность ее проведения будет оговорена после рождения ребенка при его консультации в центре кардиохирургии. Хотелось бы услышать Ваши коментарии по ЭХО. Какие прогнозы у ребенка, если уже сейчас начала скапливаться жидкость в брюшной полости? Спасибо! |
Форум: ОРДИНАТОРСКАЯ · Просмотр сообщения: #194001 · Ответов: 5 · Просмотров: 2312 |
Отправлено: 17.6.2017, 22:06 | |
Новичок Группа: Пользователи Сообщений: 8 Регистрация: 7.6.2017 Пользователь №: 7762 |
Добрый вечер! Спасибо большое за ответ. Буду повторять эхо кг на 36 неделе в центре детской кардиохирургии. |
Форум: ОРДИНАТОРСКАЯ · Просмотр сообщения: #193988 · Ответов: 5 · Просмотров: 2312 |
Отправлено: 13.6.2017, 22:01 | |
Новичок Группа: Пользователи Сообщений: 8 Регистрация: 7.6.2017 Пользователь №: 7762 |
|
Форум: Беременность · Просмотр сообщения: #193977 · Ответов: 4 · Просмотров: 5438 |
Отправлено: 10.6.2017, 9:30 | |
Новичок Группа: Пользователи Сообщений: 8 Регистрация: 7.6.2017 Пользователь №: 7762 |
Добрый день, уважаемые доктора ! Мне 32 года, проблем с сердцем ни у меня , ни у мужа нет. У отца мужа ВПС, но увы я не знаю какой именно ( после 40 перенес инфаркт). У моих родителей и родителей мужа повышенное АД ( появилось после 40). У мужа нормальное АД. У меня в норме 110/70 или 100/60. Вначале этой беременности было низкое 90/55,85/50. Лекарственных препаратов во время беременности, кроме Фолио не принимала и не принимаю. Вторая беременность( первая закончилась родами в 2010 году, здоровый ребенок, без проблем с сердцем). По данным УЗИ и календаря 34 недели и 5 дней. Все анализы и скрининги в норме, до 30 неделе у акушеров гинекологов замечаний по состоянию ребенка не было никаких. Во время беременности серьезно не болела, была легкая простуда. На УЗИ в 30 недель у акушера гинеколога появились сомнения по сердцу ребенка. Направили в центр детской кардиологии и кардиохирургии( Киев). Результаты эхографического исследования нас повергли в шок: Коартация аорты, аневризма межсердечной перегородки, реструктивное овальное окно. По протоколу: 4 камеры сердца, 2 АВ клапана, размещение сердца - типичное, ООО 1мм, скид: право- левый. КДР ЛЖ:11мм МК:10мм Клапан аорты:7.5 мм ход больших артерий: перекрестный сегм. А дуги аорты 2.8 мм Правая ветка легочной артерии:3.8 мм КДР ПЖ: 17 мм ТК: 13 мм Клапан ЛА: 8.7 мм Стовбур ЛА: 8.7 мм Арт протока: 5.5 мм А/РDA 0.51 Примечания : оба желудочка доходят до вершины. Сокращение миокарда обоих желудочков хорошее. "Порожнысти"Вены впадают в правое предсердие , легочные вены впадают в левое предсердие. Коронарный синус дренируется в правое предсердие, не расширен. Диаметр потока через митральный клапан 6 мм. Большая аневризма МПП. Реструкттивное ОО. На тристулковом клапане умеренный обратный поток. Умеренная дилятация правых отделов сердца . Оба ветки легечной артерии визуализируются, левая диаметром 3.6 мм. Дуга аорты левосторонняя. Признаков сердечной недостаточности нет. Рекомендации: 1. Учитывая реструктивное ОО рекомендуется акушерское наблюдение (Я уже подписала обменку в лучшем перинитальном центре г. Киева и хожу туда каждых две недели. Последнее УЗИ позавчера - ребенок развивается согласно нормам и чувствует себя хорошо. Вес 2300 гр вписывается в нормы). 2. Консультация новорожденного на 3-5 сутки в центре кардиологии перед выпиской из роддома. 3.Новорожденный с пренатальным подозрением паталогии дуги аорты при отсутствии признаков сердечной и легочной гндостаочности не требует специфического лечения до консультации в центре кардиохирургии. 4. При нестабильном состоянии ребенка , признаках сердечной и/или дыхательной недостаточности - простагландин в/в для поддержки открытой артериальной протоки т неотложная консультация в центре кардиохирургии. При исспользовании простагландина быть готовыми к интубации и проведения искуственной вентиляции легких. 5. Необходимость операции и возможность ее проведения будет оговорена после рождения ребенка при его консультации в центре кардиохирургии. Мои вопросы: 1. Врач кардиолог успокаивает меня, что при первом вдохе ребенка такие пороки могут уйти. Так ли это на самом деле? 2. Врач акушер- гинеколог, у которого я буду рожать , настаивает на том, что бы кардиологи присутствовали на родах. Кардиолог такую потребность отрицает (ссылаясь на рекомендации, которые даны и на то, что неонатологи должны быть в курсе первой помощи ребенку) . Ваши советы. 3. Консультация нужна все же на 3-5 сутки или в первые часы? Акушер-гинеколог опасается плохого состояния ребенка после рождения. настаивает на том, что бы я, как пациент требовала в кардиоуентре присутствия кардиологов. Кардиологи говорят, что в этом нет необходимости и если сложиться неблагоприятная ситуация, то ребенок будет срочно доставлен в их центр (пренитальный сентр и центр Емца (кардиохирургии и кардиологии детей) находятся на достаточно близком расстоянии). 4. Если операция потребуется, то ее необходимо сделать в первые дни после рождения ребенка или все же можно позже? 5. Можно ли все эти пороки исправить за одну операцию? 6.После рождения ребенка ,вот эти 3- 5 суток до консультации , он может находиться со мной ( у нас практикуется нахождение мамы и ребенка в отдельной палате) или должен быть все время под наблюдением врачей, те в детском отделении ( такое отделении в роддоме , где я планирую рожать, тоже есть - он специализируется по выхаживанию недоношенных деток и оборудован лучше всего в Киеве)? 7. Как растут и развиваются дети после операций по устранению таких пороков? Уважаемые консультанты , я очень прошу Вас меня проконсультировать и быть максимально честными( мои врачи , меня оберегают от негатива, это понятно... но мне хочется услышать объективное мнение. Обязуюсь не впадать в истерику))) . Буду благодарна за любые ответы и советы! С нетерпением жду! Спасибо! ПС: возможно некоторые термины указаны не верно, тк протокол на украинском языке и я перевела, как вышло. Извините. |
Форум: Кардиология · Просмотр сообщения: #193967 · Ответов: 0 · Просмотров: 5543 |
Отправлено: 10.6.2017, 9:01 | |
Новичок Группа: Пользователи Сообщений: 8 Регистрация: 7.6.2017 Пользователь №: 7762 |
Здравствуйте, Нам ставили диагноз К аорты на 33 неделе. Консультация понадобилась сразу после родов. Мало того акушеры и кардиологи сами организовали совместное наблюдение за ребёнком и возможность перевоза малыша в стационар сразу после родов. Для чего это нужно ? Как я поняла, что при коарктации главное успеть сделать операцию до закрытия протока. Но его умеют медикаментозно оставлять открытым... Ваш кардиолог прав-рождение малыша-это всегда чудо. Которое произошло и с нами.. Дети растут счастливыми людьми, но о необходимости операции, о Ее ходе и восстановлении нужно говорить уже непосредственно после рождения. Напишите Белову. Гениальный хирург, очень добрый человек. Он консультирует по почте. Вообще все наши замечательные и знаменитые хирурги открыты для консультаций и всегда онлайн. Спасибо Вам за поддержку и добрые слова!!! |
Форум: Беременность · Просмотр сообщения: #193966 · Ответов: 4 · Просмотров: 5438 |
Отправлено: 7.6.2017, 15:25 | |
Новичок Группа: Пользователи Сообщений: 8 Регистрация: 7.6.2017 Пользователь №: 7762 |
Добрый день, уважаемые врачи! 32 года, проблем с сердцем ни у меня , ни у мужа нет. У отца мужа ВПС, но Увы я не знаю какой именно. Вторая беременность( первая закончилась родами в 2010 году, здоровый ребенок, без проблем с сердцем). Все анализы и скрининги в норме, до 30 неделе у акушеров гинекологов замечаний по состоянию ребенка не было никаких. Во время беременности серьезно не болела, была легкая простуда. На УЗИ в 30 недель у акушера гинеколога появились сомнения по сердцу ребенка. Направили в центр детской кардиологии и кардиохирургии( Киев). Результаты эхографического исследования нас повергли в шок: Коартация аорты, аневризма межсердечной перегородки, реструктивное овальное окно. По протоколу: 4 камеры сердца, 2 АВ клапана, размещение сердца - типичное, ООО 1мм, скид: право- левый. КДР ЛЖ:11мм МК:10мм Клапан аорты:7.5 мм ход больших артерий: перекрестный сегм. А дуги порты 2.8 мм Правая ветка легочной артерии:3.8 мм КДР ПЖ: 17 мм ТК: 13 мм Клапан ЛА: 8.7 мм Стовбур ЛА: 8.7 мм Арт протока: 5.5 мм А/РDA 0.51 Примечания : оба желудочка доходят до вершины. Сокращение миокарда об их желудочков хорошее. "Порожнысти"Вены впадают в правое предсердие , легочные вены впадают в левое предсердие. Коронарный синус дренируется в правое предсердие, не расширен. Диаметр потока через митральный клапан 6 мм. Большая аневризма МПП. Реструкттивное ОО. На тристулковом клапане умеренный обратный поток. Умеренная дилятация правых отделов сердца . Оба ветки легечной артерии визуализируются, левая диаметром 3.6 мм. Дуга аорты левосторонняя. Признаков сердечной недостаточности нет. Рекомендации: Акушерское наблюдение, консультация новорожденного на 3-5 сутки в центре кардиологии Мои вопросы: 1. Врач кардиолог успокаивает меня, что при первом выдохе ребенка такие пороки могут уйти. Так ли это на самом деле? 2. Врач акушер гинеколог, у которого я буду рожать , настаивает на том, что бы кардиологи присутствовали на родах. Кардиолог такую потребность отрицает . Ваши советы. 3. Консультация нужна все же на 3-5 сутки или в первые часы? 4. Если операция потребуется, то ее необходимо сделать в первые дни после рождения ребенка или все же можно позже? 5. Можно ли все эти пороки исправить за одну операцию? 6. Как растут и развиваются дети после операций по устранению таких пороков? Уважаемые доктора, я прошу Вас быть максимально честными( мои врачи , меня оберегают от негатива, это понятно... но мне хочется услышать объективное мнение. Обязуюсь не впадать в истерику))) . Буду благодарна за любые ответы и советы! С нетерпением жду! Спасибо! ПС: возможно некоторые термины указаны не верно, тк протокол на украинском языке и я перевела, как вышло. Извините. |
Форум: ОРДИНАТОРСКАЯ · Просмотр сообщения: #193964 · Ответов: 5 · Просмотров: 2312 |
Отправлено: 7.6.2017, 14:24 | |
Новичок Группа: Пользователи Сообщений: 8 Регистрация: 7.6.2017 Пользователь №: 7762 |
Добрый день, уважаемые участники форума! 32 года, проблем с сердцем ни у меня , ни у мужа нет. У отца мужа ВПС, но Увы я не знаю какой именно. Вторая беременность( первая закончилась родами в 2010 году, здоровый ребенок, без проблем с сердцем). Все анализы и скрининги в норме, до 30 неделе у акушеров гинекологов замечаний по состоянию ребенка не было никаких. Во время беременности серьезно не болела, была легкая простуда. На УЗИ в 30 недель у акушера гинеколога появились сомнения по сердцу ребенка. Направили в центр детской кардиологии и кардиохирургии( Киев). Результаты эхографического исследования нас повергли в шок: Коартация порты, аневризма межсердечной перегородки, реструктивное овальное окно. По протоколу: 4 камеры сердца, 2 АВ клапана, размещение сердца - типичное, ООО 1мм, скид: право- левый. КДР ЛЖ:11мм МК:10мм Клапан аорты:7.5 мм ход больших артерий: перекрестный сегм. А дуги порты 2.8 мм Правая ветка легочной артерии:3.8 мм КДР ПЖ: 17 мм ТК: 13 мм Клапан ЛА: 8.7 мм Стовбур ЛА: 8.7 мм Арт протока: 5.5 мм А/РDA 0.51 Примечания : оба желудочка доходят до вершины. Сокращение миокарда об их желудочков хорошее. "Порожнысти"Вены впадают в правое предсердие , легочные вены впадают в левое предсердие. Коронарный синус дренируется в правое предсердие, не расширен. Диаметр потока через митральный клапан 6 мм. Большая аневризма МПП. Реструкттивное ОО. На тристулковом клапане умеренный обратный поток. Умеренная дилятация правых отделов сердца . Оба ветки легечной артерии визуализируются, левая диаметром 3.6 мм. Дуга аорты левосторонняя. Признаков сердечной недостаточности нет. Рекомендации: Акушерское наблюдение, консультация новорожденного на 3-5 сутки в центре кардиологии Мои вопросы: 1. Врач кардиолог успокаивает меня, что при первом выдохе ребенка такие пороки могут уйти. Так ли это на самом деле? 2. Врач акушер гинеколог, у которого я буду рожать , настаивает на том, что бы кардиологи присутствовали на родах. Кардиолог такую потребность отрицает . Ваши советы. 3. Консультация нужна все же на 3-5 сутки или в первые часы? 4. Если операция потребуется, то ее необходимо сделать в первые дни после рождения ребенка или все же можно позже? 5. Можно ли все эти пороки исправить за одну операцию? 6. Как растут и развиваются дети после операций по устранению таких пороков? Буду благодарна за любые ответы и советы! С нетерпением жду! Спасибо! ПС: возможно некоторые термины указаны не верно, тк протокол на украинском языке и я перевела, как вышло. Извините. |
Форум: Беременность · Просмотр сообщения: #193963 · Ответов: 4 · Просмотров: 5438 |
Открытая тема (есть новые ответы) Открытая тема (нет новых ответов) Горячая тема (есть новые ответы) Горячая тема (нет новых ответов) |
Опрос (есть новые голоса) Опрос (нет новых голосов) Закрытая тема Тема перемещена |
Текстовая версия | Сейчас: 25.9.2024, 19:10 |